ФП, или ФП, и ее близкий медицинский родственник, трепетание предсердий, связаны с такими осложнениями, как инсульт, сердечная недостаточность и сердечный приступ. Хотя внимание к лечению этих состояний с целью предотвращения острых осложнений вполне понятно, меньше исследований изучают, что происходит в долгосрочной перспективе.
Теперь исследование, проведенное исследователями из факультета Университета Квинсленда (UQ), Медицина исследовала клинические результаты в течение 10 лет после острой госпитализации по поводу ФП или трепетания предсердий. Результаты довольно мрачные.
«ФП является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма и основной причиной госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, вызывая такие симптомы, как сердцебиение, головокружение и боль в груди», — сказал Линь Нго, руководитель исследования и автор-корреспондент. «Это расстройство тесно связано с инсультом, но мы гораздо меньше знаем о риске повторных госпитализаций и других последствиях, таких как сердечная недостаточность или смерть».
Исследователи изучили количество госпитализаций в Австралии и Новой Зеландии в период с 2008 по 2017 год 260 492 взрослых (49,6% женщин). Первичным диагнозом была ФП или трепетание предсердий. Первичным результатом была смерть от всех причин, включая случаи смерти, произошедшие в обществе. Вторичными исходами были потеря ожидаемой продолжительности жизни, связанная с ФП или трепетанием, сопутствующие исходы (например, инсульт, сердечная недостаточность, сердечный приступ), связанные с ФП или трепетанием, повторные госпитализации по поводу ФП или трепетания, а также то, лечился ли пациент катетерной абляцией или кардиоверсия.
Катетерная абляция, или абляция сердца, предполагает введение тонкой гибкой трубки (катетера) в сердце через кровеносный сосуд. Тепло или сильный холод прикладывают к области, вызывающей нерегулярный сердечный ритм, образуя рубцы, которые блокируют нерегулярные сокращения. Электрическая кардиоверсия гораздо менее инвазивна. Он использует быстрые электрические удары низкой энергии, прикладываемые к грудной клетке, чтобы вернуть сердцу нормальный ритм. При химической или фармакологической кардиоверсии используются препараты, возвращающие сердце к регулярному ритму.
Через год после выписки 91,4% пациентов выжили, а через пять лет этот показатель снизился до 72,7%. Через 10 лет выживаемость упала до 55,2%. По сравнению с общей популяцией по возрасту, полу и региону у пациентов, госпитализированных по поводу ФП или трепетания предсердий, ожидаемая продолжительность жизни снизилась в среднем на 2,6 года. При рассмотрении различных возрастных групп потеря ожидаемой продолжительности жизни варьировалась от 1,6 года у людей в возрасте 80 лет и старше до 3,4 года у людей в возрасте от 35 до 49 лет.
ЭКГ, показывающая фибрилляцию предсердий (ФП) и тесно связанное с ним нарушение ритма – трепетание предсердийDepositphotos
Что касается осложнений, связанных с ФП, за 10-летний период 11% пациентов были повторно госпитализированы по поводу инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), кратковременной блокады притока крови к мозгу, которая может предупреждать о будущем инсульте. . Около 16,8% были повторно госпитализированы по поводу сердечной недостаточности, что делает ее наиболее частым исходом, связанным с ФП. Повторная госпитализация из-за рецидива ФП или трепетания составила 21,3% через год, 35,3% через пять лет и 41,2% через 10 лет.
Во время первичной госпитализации только 0,3% пациентов прошли катетеризацию. абляция ФП. После выписки и в течение 10-летнего периода исследования это число выросло до 6,5%. Учитывая, что катетерная абляция является одним из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания, эта цифра одновременно любопытна и тревожна.
«Это может означать, что эта процедура [катетерная абляция] недостаточно использовалась в больницах Австралии и Новой Зеландии», — сказал кардиолог Исуру Ранасингхе, соавтор исследования.
Для сравнения: исследование в США, опубликованное в 2009 году. после начала текущего исследования сообщили, что частота катетерной абляции у пациентов с ФП увеличилась с 0,06% в 1990 году до 0,79% в 2005 году – увеличение на 15%.
Исследование действительно показывает, говорят исследователи, что необходимо уделять больше внимания отдаленным последствиям ФП и трепетания предсердий.
«В настоящее время врачи в первую очередь сосредоточены на предотвращении риска инсульта, но эти результаты подчеркивают необходимость рассматривать фибрилляцию предсердий как хроническое заболевание с множественными серьезными последствиями», — сказал Ранасингхе. «Необходимо уделять больше внимания предотвращению повторных госпитализаций и сердечной недостаточности».
Они предлагают еще один способ снизить эти резкие цифры — улучшить обучение пациентов.
«Лучшие пациенты». образование в таких областях, как контроль артериального давления и снижение веса, а также соответствующая профилактическая терапия в больнице и первичной медицинской помощи могут улучшить результаты лечения людей с ФП», — сказал Ранасингхе.
Американцы, хотя это может быть Австралия. — Новозеландское исследование, ты не из леса. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2019 году ФП была упомянута в 183 321 свидетельстве о смерти и была основной причиной смерти в 26 535 из этих смертей. По оценкам, к 2030 году 12,1 миллиона человек в США будут страдать ФП.
Исследование было опубликовано в Европейском кардиологическом журнале.