Не успели мы осветить новость о том, что команда Университета Алабамы успешно пересадила генетически отредактированные почки свиньи пациенту-человеку, функционирующему в течение недели, как мы узнали, что другая команда унесла этот отрезок времени из воды. В качестве еще одного обнадеживающего шага к уменьшению нехватки органов для трансплантации хирурги из NYU Langone Health впервые в течение месяца поддерживали живую и полностью функционирующую почку свиньи, созданную с помощью генной инженерии, внутри пациента с мертвым мозгом.
Трансплантация органов — это современные хирургические чудеса, спасшие сотни тысяч жизней и улучшившие качество этих жизней. Проблема в том, что существует хроническая нехватка подходящих органов, а предложение и близко не соответствует спросу. Только в Соединенных Штатах в 2022 году новые почки получили 26 000 человек, однако 808 000 человек имеют терминальную стадию почечной недостаточности, а список ожидания на трансплантацию достигает 103 000 человек.
Поскольку человеческих органов не хватает в общем, врачи, хирурги и ученые ищут альтернативы, включающие искусственные органы, органы, созданные в лаборатории из живых тканей, и органы из разумно совместимых животных. Особое предпочтение отдается свиньям, потому что их внутренние органы во многом очень похожи на наши.
Одна большая проблема заключается в том, что у свиней есть молекула сахара под названием альфа-гал, которой нет у людей. Это означает, что когда, например, почку свиньи вводят в организм человека, иммунная система реципиента переходит в режим немедленной тревоги в так называемом сверхостром отторжении в течение нескольких минут после того, как трансплантированный орган свиньи соединяется с кровотоком. /p>
Перевозка почки свиньи NYU Langone Health
Обычный способ справиться с этим — генетически модифицировать свинью, чтобы она не производила альфа-гал, с помощью целых 10 правок генетического кода свиньи. Для текущего исследования команда NYU Langone Health выбрала единственную нокаутирующую модификацию в сочетании со стандартными иммуносупрессивными препаратами для трансплантации и интенсивным скринингом на цитомегаловирус свиней (pCMV) и шесть других вирусов свиней, которые могут вызывать недостаточность органов.
По очевидным этическим причинам трансплантация была проведена 57-летнему мужчине со смертью головного мозга, который заранее дал согласие на процедуру и чьи собственные органы были непригодны для трансплантации. Собственные почки пациента были удалены и заменены почками свиньи. Почку дополнительно модифицировали, вставив вилочковую железу свиньи под внешний слой органа. Вилочковая железа помогает организму реципиента распознавать новый орган и помогает предотвратить последующие иммунные реакции.
До сих пор почка оставалась живой и здоровой более 32 дней при полном функционировании, что является новым рекордом. Биопсия и мониторинг показывают, что орган работает в оптимальном диапазоне. Свинья GalSafe была произведена дочерней компанией United Therapeutics и одобрена FDA США как для потенциального медицинского использования, так и в качестве источника пищи для людей, страдающих аллергией на мясо, называемой синдромом альфа-гал.
Испытания планируется продолжить в сентябре с разрешения семьи, комитета по этике и при поддержке United Therapeutics.
«Мы думаем, что использование свиньи, уже признанной FDA безопасной, в сочетании с тем, что мы обнаружили в наших исследованиях ксенотрансплантации до сих пор приближает нас к фазе клинических испытаний», — сказал доктор Роберт Монтгомери, доктор медицины, доктор медицинских наук, Х. Леон Пахтер, доктор медицины, профессор хирургии, заведующий кафедрой хирургии и директор Нью-Йоркского университета. Институт трансплантации Лангоне. «Мы знаем, что это может спасти тысячи жизней, но мы хотим обеспечить максимальную безопасность и заботу по мере продвижения вперед».
