Громкое исследование, способствовавшее росту популярности яблочного уксуса (ЯУ), теперь изъято из научных архивов, что стало ударом по авторам, сообществу любителей здорового образа жизни и издателю журнала BMJ Group. Исследование, утверждавшее, что одна-две чайные ложки ЯУ в день могут способствовать значительному снижению веса и улучшению обмена веществ, оказалось «множественным» с ошибками и недоказанными результатами.
После того, как опасения по поводу часто цитируемого исследования обострились – от писем в журнал до официального расследования, проведенного командой BMJ по обеспечению целостности контента и независимыми статистиками, – эксперты не смогли воспроизвести сенсационные результаты и отметили «неправдоподобные статистические значения», ненадёжность исходных данных, неадекватные методы представления данных и отсутствие регистрации перспективных исследований. Авторы согласились с отзывом статьи, назвав эти ошибки добросовестными ошибками.
«Статья отзывается, поскольку анализы авторов не удалось воспроизвести, и были выявлены многочисленные ошибки», — заявил представитель журнала. «Предоставленный авторами набор данных также продемонстрировал закономерности, не соответствующие случайному распределению участников по группам лечения, и невероятно низкие значения p, учитывая ограниченное число участников, включенных в исследование».
Хотя опубликованное исследование было удалено из журнала BMJ Nutrition, Prevention & Health , подробности исследования представлены в этом пресс-релизе за март 2024 года. В трёхмесячном исследовании, посвященном изучению пользы яблочного уксуса для снижения веса, 120 участникам назначались различные ежедневные дозы, что, по данным авторов, привело к средней потере веса в 6–8 кг (13–17,6 фунта) и снижению ИМТ на 2,7–3 пункта. Хотя исследователи учли ограничения исследования, его результаты оказались впечатляющими и широко освещались.
Стоит отметить, что на момент публикации исследования совладелец BMJ Nutrition, Prevention & Health Шейн Маколифф прокомментировал: «Хотя в этом исследовании вмешательство продемонстрировало осуществимость и эффективность, послужив стимулом для дальнейших испытаний, направленных на оценку масштабируемости и более широкого применения, на данном этапе следует проявлять осторожность в отношении обобщаемости выводов, сделанных относительно независимых эффектов яблочного уксуса на наблюдаемые результаты… Дальнейшие исследования в этой области должны будут включать в себя подробные отчеты о диетических воспоминаниях или потреблении питательных веществ, чтобы объяснить любые потенциальные факторы, искажающие результаты, а будущие пояснительные испытания дополнительно прояснят механизмы воздействия на биохимические маркеры (липиды и уровень глюкозы в крови) в дополнение к потере веса».
Главный редактор журнала BMJ Nutrition, Prevention & Health профессор Мартин Кольмейер признал ошибку журнала, опубликовавшего исследование, которое не было предварительно зарегистрировано, что является явным нарушением политики.
«Оглядываясь назад, я понимаю, что это было неправильное решение», — сказал он. «Но авторы представляют научную среду, недостаточно представленную в исследованиях в области питания, а журнал стремится отдавать приоритет высококачественным доказательствам, которые обычно получают в ходе клинических испытаний. В исследованиях в области питания они встречаются довольно редко, поскольку их проведение может быть сложным из-за количества участников и времени, необходимого для получения значимых результатов».
Таким образом, исследования в области питания часто носят наблюдательный характер, а медицинские записи берутся из крупных наборов данных, таких как Британский биобанк, где можно продемонстрировать только корреляцию, а не причинно-следственную связь.
«Как бы ни было заманчиво предупредить читателей о, казалось бы, простом и, по-видимому, полезном средстве для похудения, в настоящее время результаты исследования ненадёжны, и журналистам и другим лицам больше не следует ссылаться на результаты этого исследования или использовать их в будущих репортажах», — заявила д-р Хелен Макдональд, редактор по этике публикаций и целостности контента в BMJ Group.
Одной из ключевых проблем исследования было то, что попытки его воспроизвести оказались безуспешными. Воспроизведение — важнейший и часто упускаемый из виду аспект исследования, помогающий доказать достоверность первоначальных результатов. Хотя это и не гарантирует полной безопасности (сбои при воспроизведении могут возникать из-за человеческого фактора, неточных деталей дизайна исследования и многих других факторов, которые сложно контролировать), результаты, оставшиеся недоказанными, — это серьёзный сигнал тревоги.
В этом исследовании ученые, не участвовавшие в исследовании, указали на проблемы со сбором данных и прозрачностью, а также с возрастом участников.
«Проблема, которую я вижу в этой работе, заключается в том, что это были молодые люди, средний возраст которых составлял 17 ± 5 лет», — сказала доктор Розмари Стэнтон, OAM, диетолог и старший приглашенный научный сотрудник Школы медицинских наук Университета Нового Южного Уэльса. «Это означает, что некоторым из них было всего 12 лет. Некоторые, возможно, продолжали расти, и это могло повлиять на их вес. Нам также сообщают, что «участники придерживались своего обычного рациона на протяжении всего исследования. Состав ежедневных приемов пищи и перекусов записывался в дневник питания», но никаких подробностей не приводится, поэтому мы не знаем, потребляли ли некоторые меньше пищи или изменяли ее объем во время исследования».
Профессор Хелен Труби из Университета Квинсленда согласилась: «Вес участников исследования был нестабильным в начале исследования, поэтому, возможно, они уже начали худеть, прежде чем начали принимать уксус. О диете и физической активности участники сообщали сами, поэтому мы не можем быть уверены, что эти значительные потери веса не были связаны с изменением образа жизни. Кроме того, не сообщалось об использовании препаратов для снижения веса».
Другие эксперты указали на недостатки в том, как ученые обработали полученные данные, заявив, что их анализ не в полной мере отражает данные.
«По всей видимости, они используют только t-критерии Стьюдента (статистический инструмент для сравнения), и им следовало бы использовать другие модели, позволяющие оценивать фиксированные и случайные компоненты», — сказал Мигель Анхель Мартинес Гонсалес, профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения в Университете Наварры. «Проводится несколько повторных измерений в течение длительного времени, но они не используют надлежащую статистическую методологию для повторных измерений в лонгитюдном исследовании такого типа. Они также не описывают общий рацион участников и то, как меняется их калорийность, потребление фруктов, овощей, ультра-обработанных продуктов и так далее».
Доктор Эванджелин Манциорис, руководитель программы по питанию и пищевым наукам в Университете Южной Австралии, отметила, что, хотя исследование и выглядит многообещающим: «Это исследование проводилось с участием людей в возрасте от 12 до 25 лет, поэтому результаты нельзя распространять на всех. Кроме того, на основании проведенного статистического анализа мы не можем быть уверены, что все, кто попробовал это, сбросят указанное среднее количество веса. Хотя исследователи вели учет рациона питания и физических упражнений участников, эти данные не были опубликованы в статье, что затрудняет определение влияния диеты или физических упражнений. Например, изменили ли они количество потребляемой пищи или ее состав? Еще одна проблема заключается в том, что, хотя участники не знали о получаемом лечении, исследователи не проверяли впоследствии, правильно ли они определили, к какой группе они относятся. Кроме того, авторы не сообщали о случаях отказа от участия в исследовании».
Хотя это исследование было дискредитировано в основном из-за неудовлетворительного выполнения и недостаточной детализации, существует множество работ, посвященных потенциальной пользе яблочного уксуса для здоровья. В 2009 году японское исследование вызвало широкий интерес к яблочному уксусу, когда исследователи обнаружили, что он может привести к умеренному снижению веса. В течение следующего десятилетия многие исследователи пытались повторить результаты, включая команду, проводившую это исследование, которое часто цитируется в СМИ. Однако до сих пор данные неоднозначны, и ни одно исследование не подтверждает заявленную в отозванном исследовании потерю веса на 6–8 кг (13–17,6 фунта).
Более того, как показывает обзор 2014 года, мнения ученых по поводу того, как яблочный уксус взаимодействует с процессами метаболизма глюкозы и липидов, по-прежнему расходятся.
«Хотя некоторые данные подтверждают эффективность использования уксуса в качестве дополнительного метода лечения пациентов с нарушениями уровня глюкозы и липидов, необходимы дальнейшие масштабные долгосрочные исследования с безупречной методологией, прежде чем можно будет сделать окончательные заявления о его пользе для здоровья», — отметили исследователи.
Тем не менее, мировой рынок яблочного уксуса в настоящее время оценивается более чем в 1 млрд долларов США (2023–2024 гг.) и продолжает расти, и одно отозванное исследование вряд ли на него повлияет.
«Хотя результаты исследований показали, что яблочный уксус может быть полезен для снижения веса и уровня сахара в крови, холестерина и триглицеридов, вряд ли он станет панацеей для здоровья», — считает доктор Дейзи Койл, аккредитованный практикующий диетолог Института глобального здравоохранения имени Джорджа.
«Хотя в исследованиях на животных сообщалось о ряде эффектов уксусной кислоты на экспрессию генов, участвующих в окислении жирных кислот, механизм наблюдаемого здесь эффекта неясен», — добавила Маргарет Моррис, профессор фармакологии и руководитель группы по изучению экологических детерминант ожирения в Университете Нового Южного Уэльса. «Это исследование предоставляет веские основания для проведения будущих более масштабных и длительных исследований с участием людей разных возрастов, чтобы получить более убедительные доказательства того, может ли яблочный уксус быть полезным средством для снижения веса».
