Класс препаратов, обычно используемых для лечения различных заболеваний, от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) до депрессии, теперь связывают с ускорением потери подвижности в пожилом возрасте. Это открывает новые горизонты для длительного применения антихолинергических препаратов, которые ранее связывали с деменцией.
Исследователи из Южно-Австралийского института здравоохранения и медицинских исследований (SAHMRI) и Вашингтонского университета изучили, может ли длительное применение антихолинергических препаратов повлиять на организм так же сильно, как это, согласно растущему количеству доказательств, влияет на мозг.
Хотя вы можете не знать их функционального названия, антихолинергические препараты чрезвычайно распространены. По сути, они снижают повышенную активность нейромедиатора ацетилхолина, которая может вызывать широкий спектр проблем со здоровьем. Антихолинергические препараты используются для облегчения симптомов простуды и гриппа (дифенгидрамин/Бенадрил), снятия укачивания и гистаминовых реакций (прометазин/Фенерган) и расслабления мочевого пузыря для уменьшения частого мочеиспускания (оксибутинин/Дитропан). Они также используются для снятия мышечной скованности у пациентов с болезнью Паркинсона и даже в качестве снотворного.
Так почему же столь распространённое и популярное вещество, даже доступное без рецепта, становится проблемой? Ацетилхолин — важный нейромедиатор, отвечающий за мышление, мышечный контроль и память. Притупляя его активность, люди, принимающие антихолинергические препараты, особенно в пожилом возрасте, могут испытывать спутанность сознания, сонливость, головокружение и слабость. Со временем эти симптомы могут перерасти в хронические проблемы с памятью и движением.
Именно этот аспект физической подвижности и слабости и был интересен исследователям. Более ранние исследования, многие из которых были проведены ещё в 2015 году, собрали всё больше доказательств того, что длительное применение антихолинергических препаратов может способствовать ускоренному снижению когнитивных функций и даже провоцировать развитие деменции. Эта работа всё ещё продолжается.
Теперь, похоже, продолжительный приём этого препарата может замедлить ваше физическое развитие, фактически ускоряя старение. В когортном исследовании 4283 человек, данные которых были собраны в период с 1994 по 2020 год в рамках исследования «Изменения мышления у взрослых», исследователи обнаружили «статистически значимую связь со скоростью походки» (скоростью ходьбы) у людей, принимавших эти препараты в дозах, которые можно было бы считать клинически общепринятыми, то есть более 1096 ежедневных доз в течение 10 лет.
Исследование было сосредоточено исключительно на пожилых людях; средний возраст мужчин и женщин на момент начала исследования составлял 74,3 года, а последующие обследования проводились примерно через восемь лет. Таким образом, к концу исследования большинству участников было около 80 лет, а некоторым — около 90.
Результаты были скорректированы для последовательных лет по сравнению с обычным использованием в течение десятилетия, а также с учетом сопутствующих заболеваний и других состояний, которые могут повлиять на скорость и силу ходьбы.
Углубленное моделирование также показало, что у людей, принимавших препараты в последнее время (в течение четырёх лет, предшествовавших дате окончания исследования), наблюдалось наиболее значительное снижение темпа ходьбы. Однако существенного снижения силы хвата, которая также оценивалась, не наблюдалось.
Скорость ходьбы снижалась сильнее, если люди часто принимали эти препараты, особенно в пожилом возрасте. И хотя десятилетний приём антихолинергических препаратов не выявил значительного снижения силы хвата, у тех, кто достигал пороговой дозы в 1096 мг/сут в течение предыдущих шести лет, была обнаружена гораздо более высокая вероятность ослабления хвата, а также более медленной ходьбы.
Хотя исследователи не советуют полностью отказываться от антихолинергических препаратов, учитывая их высокую эффективность в лечении широкого спектра заболеваний, исследование призывает пожилых людей помнить о плюсах и минусах этих препаратов, а также о том, не является ли их долгосрочное применение в конечном итоге более вредным.
«Антихолинэргические препараты связаны с многочисленными неблагоприятными последствиями для пожилых людей. Поэтому врачам крайне важно по возможности избегать их применения, назначать минимальную эффективную дозу и периодически проводить повторную оценку состояния пациентов, чтобы выявить возможности отмены препаратов и минимизировать потенциальный вред», — отметили исследователи.
Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open .
