Исследователи проанализировали доступные местные и системные методы лечения экземы и определили наиболее эффективные из них. Они говорят, что их результаты представляют полный спектр вариантов лечения, позволяющих оптимально контролировать это распространенное хроническое заболевание кожи.
Атопический дерматит (АД), часто называемый экземой, является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи, поражающим От 15% до 20% детей и от 3% до 10% взрослых во всем мире. Часто заболевание сохраняется на протяжении всей жизни: воспаленная кожа и зуд, являющиеся признаками заболевания, могут мешать сну и ухудшать качество жизни.
Лечение экземы делится на две категории: назначаемые средства местного применения, такие как кремы и мази, и «систематическое» лечение всего тела, которое используется, когда средства местного применения не могут облегчить симптомы. Системное лечение включает иммунодепрессанты, моноклональные антитела и модуляторы иммунной системы.
В целях информирования и оптимизации лечения экземы исследователи из Университета Макмастера в Канаде опубликовали два исследования, оценивающие эффективность местного и систематического лечения экземы. , учитывая такие факторы, как активность заболевания, нарушения сна, тяжесть зуда, качество жизни и побочные эффекты.
В первом исследовании ученые рассмотрели 219 рандомизированных контролируемых исследований местного лечения экземы легкой и средней степени тяжести (всего 43 123 участника) и провели метаанализ. Сравнивая эффективность 68 методов лечения с контролем, они обнаружили, что некоторые методы лечения были явно лучше других.
Пимекролимус (крем Элидел), такролимус (Протопик) и кортикостероиды для местного применения умеренной активности (такие как предникарбат, метилпреднизолон и триамцинолон) были одними из наиболее эффективных в снижении тяжести экземы, тяжести зуда и нарушений сна. Не было практически никакой разницы в эффективности местного лечения один раз в день и два раза в день. Наименее эффективными оказались антибиотики местного действия, используемые отдельно или в сочетании с другими видами местного лечения.
Как и в первом исследовании, во втором ученые исследовали эффективность лечения системной экземы. Они изучили 149 рандомизированных исследований с общим количеством участников 28 686, сравнивая 75 методов лечения умеренных и тяжелых форм заболевания. Они обнаружили, что высокие дозы упадацитиниба (Ринвок) были одними из наиболее эффективных методов лечения, но одними из самых вредных с точки зрения побочных эффектов. Упадацитиниб — это ингибитор Янус-киназы (JAK), который уменьшает воспаление за счет снижения активности иммунной системы (иммунодепрессант). Дупилумаб (Dupixent), лебрикизумаб и тралокинумаб (Adtralza, Adbry) имели промежуточную эффективность и были одними из самых безопасных методов лечения. Все три метода лечения основаны на человеческих моноклональных антителах.
Исследователи надеются, что их результаты расширят возможности лечения, доступные людям с экземой, а также проинформируют их лиц, осуществляющих уход, и врачей.
«Учитывая что АД является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи во всем мире, наши результаты имеют важное и непосредственное значение для достижения оптимальных результатов при БА», — заявили исследователи.
Оба исследования были опубликованы в Journal of Allergy and Клиническая иммунология; первый можно найти здесь, второй здесь.
