Корь был объявлен исчезнувшим из США в 2000 году из-за вакцинации. Теперь он вернулся – в большом смысле. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по состоянию на 27 июня 2024 года в 23 штатах было зарегистрировано 159 случаев кори. Из этих случаев 84% пришлось на непривитых людей или людей, чей вакцинационный статус был «неизвестен»; 11% получили одну дозу вакцинации, а 5% случаев получили две. Почти половина (46%) случаев приходится на детей до пяти лет.
США сталкиваются с этим возрождением не в одиночку. Во всем мире заболеваемость корью в 2023 году выросла на 79% по сравнению с предыдущим годом. Почему? Единственная причина роста заболеваемости корью заключается в том, что уровень вакцинации снижается, что ставит под угрозу коллективный иммунитет. Частично это можно объяснить сбоями, вызванными пандемией COVID-19, но реальность такова, что пандемия только усугубила спад, уже наблюдаемый из-за движения против вакцинации.
Теперь команда Исследователи во главе с Колумбийским университетом и Институтом иммунологии Ла-Хойи определили новый способ борьбы с глобальным возрождением кори. Их метод не основан на использовании живого вируса и может защитить тех, кто особенно подвержен риску заражения и передачи заболевания.
«Дезинформация о вакцине привела к недостаточной вакцинации во многих регионах мира», — сказал Маттео Поротто, профессор вирусного молекулярного патогенеза в Колумбии и соавтор исследования. «С ростом числа людей с ослабленным иммунитетом, которым нельзя привиться живым вирусом, у кори появляется больше возможностей для распространения».
Действующая вакцина MMR содержит живой вирус, что делает ее непригодной для людей с ослабленной иммунной системой.Depositphotos
CDC сообщает, что один из самых заразных вирусов в мире, если один человек заболеет корью, до девяти из 10 человек, находящихся поблизости, заразятся, если они не будут защищены. Наилучшей защитой является вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), которая обеспечивает длительную защиту. Одна доза вакцины эффективна для профилактики кори примерно на 93%; две дозы эффективны примерно на 97%. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) заявляет, что охват первой дозой вакцины MMR в США в течение многих лет превышал 90%, пока не упал до 97% в 2019 году и снова упал до 85% в 2022 году. Чтобы предотвратить вспышки кори, охват должен в идеале должен быть выше 95%.
Корь также не является безобидной сыпью и лихорадкой, которая проходит за несколько дней; это может вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения, включая слепоту, пневмонию и воспаление головного мозга. Особому риску подвергаются непривитые маленькие дети, беременные люди и люди с ослабленной иммунной системой. Люди с ослабленным иммунитетом не могут принимать нынешнюю вакцину, которая содержит живую ослабленную версию вируса кори, потому что в конечном итоге они могут заразиться корью. Они оказались в ситуации «уловки-22»: ослабленный иммунитет увеличивает риск заражения корью, но они не могут принять вакцину из-за ослабленной иммунной системы.
Трехмерное графическое изображение кори Вирусная частица, демонстрирующая белки-гемагглютинины (бордовые) и слитые белки (серые)CDC/Эллисон М. Майури, MPH, CHES
Чтобы решить эту проблему и более серьезную проблему возрождения кори, исследователи рассмотрели альтернативы использованию живого вируса. Вирус кори зависит от двух типов белков, которые он несет на своей мембране: гемагглютинина, который помогает ему прикрепиться к клетке, и слитого белка, который заставляет его сливаться с клеткой, вызывая инфекцию. Хотя нынешняя вакцина в основном заставляет организм вырабатывать антитела против гемагглютинина, исследователи сосредоточились на другой важной субъединице вируса, создав антитело, которое воздействует на слитый белок и останавливает его слияние с клеточной мембраной.
В ходе своего исследования ученые изучили способы лечения часто смертельного осложнения кори — энцефалита или воспаления головного мозга. Они заметили, что это заболевание характеризуется мутировавшими формами вируса кори с модифицированными слитыми белками. Используя криоэлектронную микроскопию (крио-ЭМ), исследователи получили серию снимков своего антитела, взаимодействующего с вирусом.
«Мы обнаружили, что наше антитело связывает белок в состоянии до слияния, но это не мешает белку полностью работать», — сказал Поротто.
Новая вирусная мишень может помочь в борьбе с глобальным возрождением кори
После того, как антитело прикрепилось к белку, белок перешел в промежуточное состояние и начал сливать вирус с клеточной мембраной. Но процесс не был завершен, а значит, заражение удалось предотвратить. Исследователи говорят, что этот промежуточный механизм действия делает антитела очень эффективными, и лучшее понимание его открывает путь к новым вакцинам и противовирусным препаратам. Поскольку субъединичные вакцины не содержат весь вирус, они безопасны для людей с ослабленным иммунитетом.
В настоящее время исследователи проверяют эффективность и безопасность нового набора стабилизированных слитых белков кори в качестве субъединичной вакцины для людей с ослабленным иммунитетом. люди и люди, прошедшие вакцинацию, но чей иммунитет ослаб.
Исследование опубликовано в журнале Science.
