Знаменательное 17-летнее исследование показало, что действенный план упражнений значительно улучшает выживаемость и здоровье людей, перенесших колоректальный рак. Настолько, что, как заметил один из исследователей, «наши выводы изменят способ лечения рака толстой кишки».
Исследователи из Сиднейского университета, Королевского университета Канады и Альбертского университета совершили огромный прорыв в лечении колоректального рака в ходе своего исследования, в ходе которого на протяжении почти двух десятилетий наблюдали за 889 пациентами в шести странах.
Целью исследования Challenge было выяснить, являются ли физические упражнения не просто поддерживающим изменением образа жизни для людей, переживших рак, но и чем-то, что напрямую повышает их шансы прожить дольше и избежать рецидива заболевания.
«Наше исследование показывает, что физические упражнения больше не являются просто средством повышения качества жизни — это метод лечения рака толстой кишки, который должен быть доступен всем пациентам», — сказал сопредседатель исследования доктор Керри Курнейя, профессор Университета Альберты.
Колоректальный – или рак толстой кишки – имеет свойство возвращаться после лечения, и 30% пациентов на стадии III вынуждены бороться с ним снова. Это также третий по распространенности вид рака в мире, и он ответственен за второе по величине количество смертей, связанных с раком.
Упражнения в исследовании, как говорят исследователи, «структурированы», но по сути это дополнительные 250 минут — или пять 30-минутных сессий, например — каждую неделю с индивидуальным планом, подобранным под предпочитаемые пациентом аэробные упражнения. Таким образом, вместо универсального подхода трехлетний режим был больше похож на график лечения — то, что участников не просто поощряли делать, но и предписывали и контролировали после традиционного медицинского вмешательства хирургии и/или химиотерапии.
Он был измерен по сравнению с более неформальным подходом, когда когорте из 889 участников случайным образом была назначена «программа обучения здоровью», которая просто давала им советы по изменениям в диете и упражнениях для улучшения здоровья после лечения рака. Это типично для того, что происходит сейчас.
«Это было у пациентов с раком толстой кишки или раком кишечника, которые уже перенесли операцию, а затем продолжили проходить химиотерапию», — сказала сопредседатель исследования Джанетт Варди, профессор факультета медицины в области здравоохранения Сиднейского университета. «А затем, через два-шесть месяцев после окончания химиотерапии, их рандомизировали в одну из двух групп.
«Одной группе были предоставлены материалы по санитарному просвещению, пропагандирующие физическую активность и правильное питание, а вторая группа, в дополнение к этим материалам по санитарному просвещению, имела структурированную программу упражнений».
Результаты показали, что участники, придерживавшиеся структурированного плана упражнений, показали себя значительно лучше. В целом, было отмечено снижение смертности от колоректального рака на 37% и снижение вероятности рецидива рака или развития других типов на 28%. Это также повысило показатели выживаемости с 83% до 90%.
«Мы начали исследование Challenge 17 лет назад, и нам было интересно узнать, может ли физическая активность на самом деле снизить риск рецидива рака и улучшить выживаемость пациентов с раком толстой кишки», — сказала сопредседатель исследования Джанетт Варди, профессор факультета медицины в области здравоохранения Сиднейского университета.
«Но самое главное, мы увидели разницу как в безрецидивной выживаемости, так и в общей выживаемости», — продолжила она. «Поэтому мы посмотрели на пятилетнюю безрецидивную выживаемость и обнаружили, что 80% были живы без признаков рецидива болезни в течение пяти лет в группе упражнений. И это было сравнено с 74% в группе, где только занимались санитарным просвещением».
«Это фактически эквивалентно снижению риска рецидива рака на 28%», — сказала она. «Важно, что общая выживаемость, которую мы рассматривали в течение восьмилетнего периода, составила 90% по сравнению с 83% в группе, занимавшейся только медицинским образованием. И снова, это эквивалентно большой разнице. Это снижение риска смерти на 37%».
Участники, занимавшиеся по структурированному плану упражнений, также не бегали марафоны; для каждого человека, победившего рак, был разработан индивидуальный план, который, например, мог включать дополнительные 150 минут быстрой ходьбы каждую неделю.
«Так что это всего лишь 30 минут, пять раз в неделю быстрой ходьбы, и мы говорим о разнице в достижении таких результатов между двумя группами», — сказал Варди. «Это должно действительно изменить стандарт лечения пациентов с раком толстой кишки во всем мире, и это даже может быть распространено на другие группы больных раком».
Это не первое исследование, которое показало огромные преимущества, которых можно достичь, если относиться к упражнениям как к рецепту. Его также рассматривали для лечения хронической боли в спине и психического здоровья. После результатов исследования ученые теперь призывают медицинских работников сделать этот план после лечения не подлежащим обсуждению.
«Но, основываясь на наших результатах, мы определенно должны увидеть, что структурированная программа упражнений должна быть предложена людям не позднее, чем после окончания химиотерапии», — сказал Варди. «Это показывает, что упражнения не просто полезны, они могут спасти жизнь. Что-то такое простое, как физическая активность, может значительно улучшить продолжительность жизни и долгосрочные результаты для людей с раком толстой кишки.
«Наши результаты изменят подход к лечению рака толстой кишки», — добавила она.
Хотя проценты относительно факторов риска и выживаемости часто могут казаться неосязаемыми и обобщенными, это исследование подтверждает растущее количество доказательств того, что соблюдение такого «предписанного» плана упражнений, по-видимому, оказывает положительное биологическое воздействие на сдерживание рака. Для лучшего понимания этой связи необходимы дополнительные исследования, но, учитывая, что средний возраст пациентов с раком толстой кишки составляет 68 лет, это, по крайней мере, подчеркивает важность поддержания постоянной активности даже после успешного медикаментозного или хирургического лечения.
«Как онкологи, мы сталкиваемся с одним из самых частых вопросов, которые нам задают пациенты: что еще они могут сделать, чтобы улучшить результаты своего лечения», — сказал сопредседатель исследования доктор Кристофер Бут, врач-онколог из Центра медицинских наук Кингстона и профессор онкологии в Университете Квинс. «Исследование Challenge (CO21) дает ответ: программа упражнений после операции и химиотерапии снижает риск рецидива или возникновения нового рака и повышает выживаемость, позволяя пациентам жить дольше и лучше».
Исследование было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine .
