Исследователи призвали пересмотреть текущие рекомендации по лечению остеоартрита рук после того, как широкое исследование показало, что инъекции столь же эффективны, как и плацебо, в облегчении боли. Изучив 72 исследования с участием 7609 участников, из которых 60 (5246 участников) были посвящены боли, исследователи Копенгагенского университета обнаружили некоторые неожиданные результаты среди 29 исследованных фармакологических вмешательств.
Остеоартритом рук страдают примерно 15,9% женщин и 8,2% мужчин в возрасте 40-84 лет. Суставы рук, вызванные эрозией защитного хряща на концах костей, особенно подвержены этому заболеванию, которое может вызвать сильную боль и инвалидность. Лечения не существует, несмотря на исследования новых способов борьбы с этим хроническим заболеванием, методы лечения варьируются от инъекций стероидов и таблеток до пероральных и местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Исследователи обнаружили, что нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и стероидные таблетки были более эффективными, чем плацебо, а лечение стероидами оказалось наиболее эффективным для борьбы с болью. Однако длительное применение стероидов проблематично, поскольку повышает риск развития обширных хронических воспалительных процессов.
Однако самое удивительное, что исследование выявило потенциальные проблемы с тем, как популярные методы лечения работают по всем направлениям. Суставные инъекции гиалуроната, который обеспечивает целенаправленное смазывание проблемной области, и стероидов не лучше плацебо облегчают боль. Ранее исследования ставили под сомнение целесообразность использования этих инъекций при артрите коленного сустава.
Более того, еще один распространенный пероральный препарат, гидроксихлорохин, который противодействует естественным воспалительным реакциям организма, также оказался столь же эффективным, как и отсутствие лекарств вообще. (Этот препарат, конечно, приобрел дурную славу в 2020 году, когда Дональд Трамп предложил его в качестве лечения COVID-19.)
Судя по отзывам пациентов, показателям боли и измерениям подвижности, НПВП и стероидные таблетки оказались наиболее эффективными. лечения.
Анализ не дал каких-либо убедительных значимых результатов в отношении эффективности кремов и гелей местного применения.
Исследователи отмечают, что, хотя их исследование имело ограничения, они считают, что оно требует новых, тщательных клинических испытаний для лучшей оценки лечения артрита. Особенно, если одна из первых мер реагирования – инъекции в суставы – может оказаться не столь эффективной, как принято считать.
«Эти результаты поднимают вопросы о доказательствах, подтверждающих текущие рекомендации по лечению внутрисуставных заболеваний. терапии и подчеркивают необходимость будущих крупномасштабных исследований со строгой методологией для установления эффективности многообещающих вмешательств, таких как местные НПВП», — заявили исследователи.
«Существует множество фармакологических методов лечения боли при ОА рук [остеоартрита], большинство из которых не имеют доказанной эффективности. При ОА рук пероральные НПВП и пероральные глюкокортикоиды кажутся эффективными, тогда как эффективность местных НПВП остается под вопросом», — добавили они. «Современные внутрисуставные методы лечения неэффективны при ОА большого пальца».
Исследование было опубликовано в журнале журнал RMD Open.
