A Новое исследование показало, что использование алгоритма цифровой поддержки для постановки диагноза и лечения медицинскими работниками значительно сократило количество назначений антибиотиков тяжелобольным детям, не влияя при этом на успех лечения и не причиняя вреда.
Растущая во всем мире проблема Бактериальная резистентность к противомикробным препаратам (УПП) хорошо известна, что приводит к появлению популяции патогенов, устойчивых к лечению антибиотиками. Одной из основных причин является неправильное и чрезмерное назначение антибиотиков.
Электронные алгоритмы поддержки принятия клинических решений (CDSA) — это цифровые медицинские или мобильные инструменты здравоохранения, которые помогают медицинским работникам определять, какие симптомы и признаки следует оценивать, дают советы о том, какие тесты следует проводить, а также предлагают соответствующие диагнозы, методы лечения и ведения. Исследователи из Университета Лозанны (UNIL), Швейцария, разработали CDSA для руководства по назначению антибиотиков педиатрическим пациентам.
CDSA, получивший название ePOCT+, представляет собой цифровой алгоритм поддержки принятия клинических решений, помогающий медицинским работникам в лечении неотложных состояний. больные дети до 15 лет. Он использует результаты основных тестов — С-реактивного белка (СРБ), гемоглобина и пульсоксиметрии — для предоставления рекомендаций по возможному лечению.
Чтобы изучить влияние ePOCT+ на назначение антибиотиков по сравнению с обычным лечением, исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Танзании. В Танзании и многих других странах с ограниченными ресурсами более 50% больных детей получают антибиотики при посещении медицинского учреждения, при этом от 80% до 90% назначаются на амбулаторном уровне; большинство из них считаются неуместными.
За 11 месяцев было включено 23 593 консультации из 20 медицинских учреждений ePOCT+ и 20 173 из 20 медицинских учреждений регулярного ухода. Возраст участников исследования был от 2 месяцев до 14 лет. Исследователи обнаружили, что общее количество назначений антибиотиков при первичных консультациях составило 23,2% при использовании ePOCT+ и 70,1% в медицинских учреждениях плановой помощи, не использующих этот алгоритм.
Это соответствует почти трехкратному снижению вероятности того, что больной ребенок получит рецепт на антибиотик, когда алгоритм использовался, по сравнению с тем, когда он не использовался. Сокращение количества назначений антибиотиков в учреждениях ePOCT+ не привело к увеличению числа нежелательных явлений у пациентов, поскольку не наблюдалось разницы в частоте неудач лечения.
Исследователи отмечают, что почти 25% пациентов не получили лечения. использование ePOCT+, несмотря на то, что они находятся в группе вмешательства, что они объясняют более низким уровнем использования инструмента из-за необходимости ввода клинических данных несколько раз, в том числе в электронную медицинскую карту (EMR), ePOCT+ и бумажный журнал, что продлило бы время время консультации. Проблемы, которые препятствовали использованию ePOCT+ и аналогичных инструментов поставщиками медицинских услуг, оцениваются исследователями, чтобы эти инструменты могли быть адекватно распространены в Танзании и других странах.
«Широкое внедрение ePOCT+ могло бы помочь решить проблему неотложную проблему устойчивости к противомикробным препаратам путем сокращения чрезмерного назначения антибиотиков больным детям при сохранении клинической безопасности», — заявили исследователи.
Результат исследования был опубликован в журнале Nature Medicine.
>
