Новое исследование выявило ошеломляющий рост числа ошибок в лечении СДВГ среди молодежи США за последние 22 года, большая часть которых произошла дома. Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость более высокого уровня образования пациентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы избежать этих предотвратимых ошибок.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных нарушений нервного развития у детей. По оценкам, в 2019 году в США у 9,4% детей был диагностирован СДВГ, причем примерно пяти из каждых 100 детей прописывали лекарства от этого заболевания.
При СДВГ обычно назначают стимуляторы, в том числе метилфенидат (риталин, концерта), амфетамин (аддералл), лиздексамфетамин (выванс, элванс) и модафинил (провигил). Однако также назначаются нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин (Страттера), гуанфацин (Тенекс, Интунив) и клонидин (Капвай). Как и в случае с любым лекарством, могут быть допущены ошибки, которые у детей и молодых людей могут привести к неблагоприятным последствиям.
Исследование, проведенное учеными из Национальной детской больницы, изучило частоту внебольничных ошибок в лечении СДВГ среди молодежи в возрасте до 20 лет, о которых сообщалось в токсикологические центры США в период с 2000 по 2021 год, и выявило некоторые тревожные статистические данные.
Терапевтическая ошибка определяется Национальной системой данных о ядах (NPDS) как «непреднамеренное отклонение от правильного терапевтического режима, которое приводит к неправильной дозе, неправильному пути введения, назначению не тому человеку или назначению неправильного вещества». В токсикологические центры звонят через национальную службу помощи при отравлениях.
В текущем исследовании ученые ретроспективно проанализировали данные NPDS с 2000 по 2021 год. Участники были сгруппированы по возрасту: до шести лет, от шести до 12 лет и от 13 до 19 лет. Место воздействия было классифицировано как жилой дом (собственный или другой), школа, другое место (общественное место, рабочее место, ресторан) или неизвестное. Лекарства от СДВГ были сгруппированы в амфетамины и родственные соединения, метилфенидат, гуанфацин, клонидин и модафинил или атомоксетин.
Исследователи обнаружили, что в период с 2000 по 2021 год в токсикологические центры США было зарегистрировано 124 383 терапевтических ошибки, связанных с лечением СДВГ, причем ежегодная частота увеличивается на 299%. За период исследования среди лиц младше 20 лет был зарегистрирован 87 691 случай медикаментозной ошибки, связанной с приемом лекарств от СДВГ в качестве основного вещества, что составляет в среднем 3985 человек в год.
Только в 2021 году было зарегистрировано 5235 ошибок в приеме лекарств, что соответствует одному ребенку каждые 100 минут. Мужчины были перепредставлены, на их долю приходилось 76% ошибок при приеме лекарств, а также дети в возрасте от 6 до 12 лет, на долю которых приходилось 67%. Большинство случаев заражения (93%) произошло дома. На амфетамины и родственные соединения, как на первое место, приходится 50,5% ошибок при приеме лекарств, за ними следуют гуанфацин (23,1%) и метилфенидат (14,7%). Наиболее распространенными сценариями, в которых возникали ошибки, были «непреднамеренно принято/назначено лекарство дважды» (53,9%), «непреднамеренно принято/назначено чужое лекарство» (13,4%) и «неправильно принято/назначено лекарство» (12,9%).
В 83% случаев медицинская помощь не потребовалась, но в 2,3% случаев была госпитализация в лечебное учреждение, в том числе в 0,8% — в отделение реанимации. Кроме того, 4,2% случаев были связаны с серьезными медицинскими последствиями: у некоторых детей наблюдалось возбуждение, тремор, судороги и изменения психического статуса. Было обнаружено, что по сравнению с детьми в возрасте от 13 до 19 лет у детей до шести лет в два раза выше вероятность серьезного медицинского исхода и более чем в три раза выше вероятность госпитализации в медицинское учреждение.
«Увеличение числа зарегистрированных ошибок при приеме лекарств согласуется с результатами других исследований, сообщающих о росте диагностики СДВГ среди детей в США за последние два десятилетия, что, вероятно, связано с увеличением использования лекарств от СДВГ», — сказала Натали Райн, один из соавторов исследования.
Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость лучшего обучения приему лекарств от СДВГ и, возможно, изменения методов их введения.
“ Поскольку ошибки в лечении СДВГ можно предотвратить, больше внимания следует уделять обучению пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также разработке улучшенных систем выдачи и отслеживания лекарств, устойчивых к детям», — сказал Гэри Смит, автор исследования. «Другой стратегией может стать переход от бутылочек с таблетками к упаковке разовой дозы, такой как блистерные упаковки, которые могут помочь запомнить, было ли лекарство уже принято или дано».
Исследование было опубликовано в журнале. Педиатрия.
