Согласно новому исследованию, прием некоторых распространенных противозачаточных гормонов в течение года и более связан с повышенным риском развития опухоли головного мозга, требующей хирургического удаления. Результаты подчеркивают необходимость регулярного пересмотра женщинами принимаемых ими противозачаточных препаратов.
Прогестагены — это синтетические гормональные препараты, которые имитируют естественный женский половой гормон прогестерон. Они чаще всего используются в гормональной контрацепции и гормональной терапии в период менопаузы, либо отдельно, либо в сочетании с эстрогенами, другой группой половых гормонов, но также могут использоваться для лечения таких состояний, как эндометриоз и синдром поликистозных яичников.
Недавно опубликованное исследование французских ученых впервые связало длительное использование определенных прогестагенов с повышенным риском опухоли головного мозга, называемой внутричерепной менингиомой, на долю которой приходится 40% первичных опухолей центральной нервной системы. Будучи доброкачественной, опухоль, которая растет из оболочек, окружающих головной и спинной мозг, может поражать эти структуры, что требует хирургического удаления.
Исследователи из Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения Франции (ANSM) изучили данные 108 366 женщин, 18 061 из которых перенесли операцию на головном мозге по удалению внутричерепной менингиомы в период с 2009 по 2018 год. Данные были взяты из Национальной системы медицинских данных Франции (SNDS). ), и каждый случай был сопоставлен с пятью контрольными группами по году рождения и месту проживания. Исследователи изучили связь между отдельными прогестагенами и заболеваемостью менингиомой.
Хотя некоторые из изученных прогестагенов используются во Франции (прогестон) или лишь в нескольких странах (медрогестон), другие (прогестерон, левоноргестрел, гидроксипрогестерон, и медроксипрогестерон) широко используются во всем мире. В этой статье использованы наиболее распространенные торговые марки, но они могут включать не все из них.
После учета потенциально влиятельных факторов исследователи обнаружили, что длительное применение – в течение одного года и более – инъекций ацетата медроксипрогестерона (Депо-Провера) в дозе 150 мг было связано с 5,6-кратным увеличением риска внутричерепной менингиомы, требующей хирургического вмешательства. Длительное применение медрогестона перорально в дозе 5 мг (Колпрон) было связано с увеличением риска в 4,1 раза, а прогестона перорально в дозе 0,125 мг/0,5 мг (Хирургстон) — в 2,7 раза. По-видимому, такого риска, связанного с использованием этих прогестагенов менее года, не было. Не наблюдалось повышенного риска при применении прогестерона (Прометрий, Утрожестан, Эндометрин), дидрогестерона (Фемостон) или широко используемых внутриматочных противозачаточных средств (ВМС), высвобождающих левоноргестрел, независимо от содержащихся в них доз.
Был повышенный риск для женщин, принимавших ацетат хлормадинона (Белара, Гинорель, Лютеран, Простал), ацетат номегестрола (Лутенил, Наемис, Зоэли) и ацетат ципротерона, что неудивительно, учитывая, что известно, что они повышают риск менингиомы. Никаких выводов по поводу диеногеста (Лафамм, Натазия, Клайра) или гидроксипрогестерона (Делалутин, Пролутон, Макена) сделать не удалось из-за небольшого числа женщин, получавших эти препараты.
Это было обсервационное исследование, поэтому его можно Устанавливаю причину и следствие. Исследователи признают, что в базе данных SNDS отсутствовала информация обо всех клинических деталях и показаниях, при которых были назначены прогестагены. Они также не смогли объяснить генетическую предрасположенность к менингиоме и воздействие высоких доз радиации, являющихся фактором риска развития этого заболевания.
Тем не менее, поскольку, по оценкам, 74 миллиона женщин во всем мире используют медроксипрогестерона ацетат в качестве средства контроля над рождаемостью, число связанных с этим менингиом потенциально может быть высоким.
Результаты исследования подчеркивают необходимость того, чтобы женщины пересмотрели свои методы лечения. регулярно принимать противозачаточные препараты у своего врача.
«Публикация этих результатов должна… стать своевременным напоминанием женщинам о необходимости периодически пересматривать свои потребности в противозачаточных средствах, чтобы убедиться, что они по-прежнему используют лучший доступный для них продукт», — сказал Джино Пекораро, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Квинсленда. и практикуют акушер-гинеколога.
Они также могут побудить больше женщин перейти на использование противозачаточных ВМС, предполагает Сьюзен Эванс, гинеколог и доцент Университета Аделаиды.
«Эта информация еще больше ускорит изменение предпочтений от пероральных гормональных препаратов к внутриматочным спиралям», — сказал Эванс. «Фонд семьи Кайзер в США обнаружил, что за период 1995-2017 годов использование ВМС увеличилось с 2% до 14% среди всех используемых противозачаточных средств, а использование пероральных контрацептивов снизилось с 31% до 22%».
В этом исследовании рассматривалась только доза медроксипрогестерона ацетата в дозе 150 мг. Поскольку препарат редко используется во Франции, срочно необходимы дальнейшие исследования в других странах, где он используется более широко, чтобы оценить связанный с ним риск менингиомы и лучше понять связь «доза-реакция».
Исследование было опубликовано в журнале журнал BMJ.
