Новое исследование показало, что почти все лекарства, снижающие кровяное давление, уменьшают количество головных болей у страдающих мигренью каждый месяц. Исследователи говорят, что эти лекарства могут стать менее дорогим и более доступным вариантом лечения, чем доступные лекарства от мигрени.
Пульсирующая, пульсирующая головная боль является распространенным симптомом мигрени. Но это гораздо больше, чем сильная головная боль; мигрень может вызывать изнурительную боль и чувствительность к свету, звукам или запахам, нарушая способность человека функционировать. Симптомы изменчивы, как и интенсивность боли, и, по оценкам, мигренью страдают около 15 % населения мира.
Лекарства от мигрени предназначены для купирования симптомов и предотвращения приступов в будущем, но они могут быть дорогими. В 2020 году в США стоимость лечения мигрени варьировалась от 2000 до более 9000 долларов США на человека в год и могла не покрываться страховкой. Лекарства для снижения артериального давления, известные как антигипертензивные средства, иногда назначают в качестве профилактического средства, чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, а также продолжительность и тяжесть головных болей. Текущие руководства по назначению рекомендуют несколько классов лекарств от артериального давления (АД), бета-блокаторы (ББ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для лечения мигрени.
Новое исследование, проведенное исследователями из The George Институт глобального здравоохранения в Сиднее, Австралия, обнаружил, что почти все классы антигипертензивных средств обладают некоторой способностью снижать частоту головных болей у страдающих мигренью.
«Для стран, где новые лекарства от мигрени дороги, ограничены критериями назначения или вообще недоступны — в некоторой степени охватывая все страны — это исследование показывает, что распространенные лекарства от АД, которые врачи общей практики могут назначать, могут быть важной профилактической мерой для пациентов с приступы мигрени или сильной головной боли», — говорит Шерил Карсел, ведущий автор исследования.
Исследователи провели метаанализ всех рандомизированных исследований антигипертензивных средств по предотвращению эпизодической мигрени, определяемой как менее 15 дней с головной болью в месяц. Анализ включал 50 испытаний и 4310 участников. Они рассмотрели эффективность BB и ARB в дополнение к альфа-блокаторам (AB), ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ACEi) и блокаторам кальциевых каналов (CCB) по сравнению с плацебо.
Прежде чем мы перейдем к результатам исследования, вот краткое изложение того, как каждый класс снижает АД, не вдаваясь в подробности его физиологических эффектов, а также некоторые распространенные торговые марки. Бета-блокаторы (например, Тенормин, Лопрессор, Топрол, Леватол) снижают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. ИАПФ (капотен, моноприл, аккуприл, лотензин) снижают выработку ангиотензина, который способствует расслаблению и расширению кровеносных сосудов. БРА (Атаканд, Микардис, Авапро) блокируют действие ангиотензина, вызывая эффект, аналогичный действию АПФ. БКК (Норваск, Плендил, Адалат) останавливает попадание кальция в мышечные клетки сердца и артерий, расширяя суженные сосуды и снижая частоту сердечных сокращений. АБ расслабляет мышечный тонус артерий, снижая их сопротивление.
Исследователи обнаружили, что для каждого класса лекарств было меньше дней с головной болью в месяц по сравнению с плацебо, за исключением тех, кто принимал ACEi. или комбинация антигипертензивных средств. Наибольшее сокращение количества дней с головной болью в месяц наблюдалось при применении БКК. В среднем антигипертензивные препараты снижали количество дней с головной болью в месяц примерно на один день по сравнению со средним эффектом плацебо.
Исследователи говорят, что их результаты «клинически значимы», учитывая более низкую стоимость и доступность антигипертензивных препаратов, медицинскую страховку и частоту побочных эффектов. Общие побочные эффекты лекарств от мигрени включают увеличение веса и сонливость.
«Приблизительно 90 % людей с мигренью можно лечить с помощью общей практики, где цель состоит в том, чтобы предотвратить как можно больше эпизодов из-за инвалидизирующего воздействия. они влияют на качество жизни пациента», — сказал Фараидун Хагдуст, один из соавторов исследования. «Хорошей новостью является то, что лекарства от кровяного давления широко доступны по низкой цене, многие из них доступны в непатентованных формах, представляющих собой надежный вариант лечения наряду с другими профилактическими мерами, такими как предотвращение триггеров и изменение образа жизни».
The исследователи планируют провести дальнейший обзор, чтобы предоставить больше информации о конкретных антигипертензивных препаратах, которые лучше всего борются с головными болями, связанными с мигренью.
Исследование было опубликовано в журнале Cephalalgia.
