Сердечная недостаточность — это глобальная проблема со здоровьем, которая обычно осложняется апноэ во сне — сопутствующим заболеванием, которое еще больше сокращает продолжительность жизни человека. Разработан многообещающий новый препарат, который может лечить сердечную недостаточность и апноэ во сне, воздействуя на нервную активность, которая управляет обоими.
Для людей с сердечной недостаточностью прогноз неблагоприятный, а смертность высокая, несмотря на недавние успехи в лечении. По данным Национального института здравоохранения, от сердечной недостаточности страдают более 64 миллионов человек во всем мире, что делает ее одним из основных глобальных приоритетов общественного здравоохранения.
Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца ослабевает и перестает работать эффективно. Мозг реагирует на сердечную недостаточность, активируя симпатическую нервную систему организма, реакцию «бей или беги», чтобы стимулировать работу сердца более эффективно. Однако длительная стимуляция в течение длительного времени в сочетании с апноэ во сне приводит к сокращению продолжительности жизни. Большинство пациентов умирают в течение пяти лет после постановки диагноза сердечной недостаточности.
Часть мозга, которая посылает импульсы сердцу, также контролирует дыхание. Центральное апноэ во сне (CSA) — когда дыхание неоднократно останавливается во время сна, потому что мозг не посылает надлежащие сигналы дыхательным мышцам — часто встречается у людей с сердечной недостаточностью. Считается, что апноэ во сне вызвано повышенной чувствительностью периферических хеморецепторов, обнаруженных в сонных артериях, которые обнаруживают изменения в кислороде артериальной крови (гипоксию) и инициируют рефлексы, чтобы вернуть уровень кислорода в норму. В частности, известно, что один рецептор, P2X3, влияет на этот рефлекторный ответ.
Помимо лечения основных причин CSA, одной из которых является сердечная недостаточность, современные методы лечения апноэ во сне ограничиваются постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), при котором используется умеренное давление воздуха, чтобы держать дыхательные пути открытыми. Но СИПАП, требующий ношения во время сна плотно прилегающей маски, переносится плохо.
В настоящее время разработан многообещающий новый препарат, воздействующий на нервную активность, вызывающую как сердечную недостаточность, так и апноэ во сне. Исследователи из Оклендского университета в Новой Зеландии протестировали препарат, известный как AF-130, на крысах с хронической сердечной недостаточностью и апноэ во сне. Они обнаружили, что AF-130 действует как эффективный антагонист рецептора P2X3, нормализуя респираторную реакцию организма на гипоксию и существенно улучшая количество крови, перекачиваемой сердцем (сердечный выброс). Нарушения дыхания были устранены.
«Этот препарат помогает при сердечной недостаточности, но это два препарата по цене одного, поскольку он также облегчает апноэ, от которого в настоящее время нет лекарства, только CPAP, который плохо переносится», — сказал Джулиан Патон, автор исследования.
Также было обнаружено, что AF-130 уменьшает системное воспаление, уменьшает вес сердца и предотвращает скопление жидкости в легких (отек легких), что является распространенным побочным эффектом сердечной недостаточности. Это первый препарат, контролирующий нервную активность мозга и сердца, которая вызывает сердечную недостаточность и связанное с ней апноэ во сне.
Результаты исследования подтверждают представление о том, что рецепторы P2X3 в сонных артериях играют ключевую роль в патологических процессах. механизмы, лежащие в основе сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.
«За последние десятилетия появилось несколько классов лекарств, которые улучшили прогноз сердечной недостаточности», — сказал консультант по кардиологии доктор Мартин Стайлз. «Однако ни один из этих препаратов не работает так, как этот новый агент. Поэтому интересно увидеть новый метод, который потенциально может обратить вспять некоторые признаки сердечной недостаточности».
Еще более многообещающе то, что препарат скоро будет одобрен FDA, хотя и для другого клинического применения, что означает что испытания на людях могут состояться в ближайшие пару лет.
Исследование было опубликовано в журнале Nature Communications.
