Исследователи нашли способ определить, получил ли человек сотрясение мозга, измеряя уровень трех биомаркеров в крови в течение шести часов после травмы. Анализ крови можно использовать наряду с существующими тестами для более точной диагностики заболевания, а также для облегчения лечения и выздоровления.
Точная диагностика сотрясения мозга, также называемого легкой черепно-мозговой травмой (мЧМТ), может быть сложной задачей, поскольку связанные с ним признаки и симптомы могут быть малозаметными. Нет очевидной видимой травмы – например, перелома кости или вывиха – и, если в мозге не было кровотечения, визуализация мозга часто не может обнаружить это состояние.
Теперь исследователи под руководством Университета Монаша обнаружили, что три белка, специфические биомаркеры, которые возникают после сотрясения мозга, могут быть использованы в качестве общего анализа крови на это состояние.
«Диагностика сотрясения мозга во многих случаях чрезвычайно сложна, поскольку врачи полагаются на субъективные наблюдения физических признаков и симптомов, о которых сообщают сами люди, ни один из которых не является специфичным для сотрясения мозга и часто демонстрирует тонкость и быстрое развитие», — сказал Стюарт Макдональд, автор исследования. «Следовательно, даже в отделении неотложной помощи людей могут выписывать без точного диагноза. Наши результаты показали, что панель биомаркеров, которые мы оценили, работала очень хорошо даже у пациентов, у которых отсутствовали более явные признаки сотрясения мозга, такие как потеря сознания или посттравматическая амнезия».
Исследователи обнаружили, что уровни в крови трех белков — интерлейкина-6 (IL-6), глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) и убиквитиновой C-концевой гидролазы-L1 (UCH-L1) — каждый из них отражает различные аспекты биологии мозга. травму, можно использовать для точной диагностики сотрясения мозга у здоровых пациентов в возрасте до 50 лет, которые обратились в отделение неотложной помощи в течение шести часов после травмы.
В исследовании приняли участие 118 участников, 74 с mTBI и 44 непострадавших из контрольной группы. Пациенты с сотрясением мозга сами сообщали о продолжительности потери памяти сразу после травмы и были проверены на интеллектуальное функционирование, производительность памяти и скорость. Кровь была взята для проверки уровней IL-6, GFAP и UCH-L1 в плазме менее чем через шесть часов после травмы и через семь дней после травмы.
Затем исследователи использовали программное обеспечение, чтобы определить точность каждого из них. биомаркеры.
Они обнаружили, что уровни GFAP до шести часов продемонстрировали хорошую точность при различении mTBI от контрольной группы, а также у участников с потерей сознания или посттравматической амнезией и без нее. Через семь дней GFAP продемонстрировал умеренную/приемлемую диагностическую ценность. Менее шести часов UCH-L1 имел умеренную/приемлемую точность для различения mTBI от контрольной группы и у участников с потерей сознания или посттравматической амнезией и без нее. Через семь дней биомаркер показал умеренную/приемлемую полезность. Было показано, что IL-6 обладает превосходной эффективностью для различения mTBI от контрольной группы в возрасте до шести часов, а также у пациентов с потерей сознания или посттравматической амнезией и без нее. К семи дням диагностическая ценность была ограничена участницами женского пола и лицами с потерей сознания/посттравматической амнезией.
Исследователи обнаружили, что когда IL-6, воспалительный биомаркер, измерялся вместе с GFAP и UCH-L1, двумя белками, эксклюзивными для мозга, эта комбинация показала «невероятную чувствительность и специфичность» в различении пациентов с сотрясением мозга от пациентов без него. Они говорят, что анализ крови можно использовать в различных ситуациях для улучшения диагностики и более раннего лечения заболевания.
«В рамках отделения неотложной помощи мы считаем, что тест может оказаться полезным для обеспечения уверенности в трудно поддающихся оценке случаях. случаев, особенно когда пациент не желает или не может сообщить о своих симптомах», — сказал Бисвадев Митра, один из соавторов исследования. «Одним из примеров могут быть случаи домашнего насилия, когда тест может выявить легкую черепно-мозговую травму, которая в противном случае могла бы остаться незамеченной».
И, конечно же, этот тест был бы полезен для лечения сотрясений мозга, связанных со спортом, которые случаются регулярно, особенно в контактных видах спорта.
«Хотя на данном этапе может быть невозможно провести тест, который изменит решения В ходе матча игроки с потенциальным или предполагаемым сотрясением мозга, выведенные из игры, могут быть проверены вскоре после матча, при этом более точный диагноз поможет во многих аспектах процесса восстановления игрока и возвращения в игру», — сказал Макдональд.
В дополнение к трем биомаркерам, выявленным здесь, исследователи обнаружили, что еще один – свет нейрофиламентов (NfL) – повышался в крови через неделю после сотрясения мозга и имел сопоставимые диагностические свойства.
p> «Помимо неотложной помощи, измерение NfL в крови может быть наиболее полезным, когда люди обращаются к врачу общей практики через несколько дней после удара, особенно в ситуациях, когда достоверность диагностики имеет решающее значение для принятия безопасных решений о возвращении на работу или игре, например, в армии или спорте», — сказал Макдональд.
Исследование было опубликовано в журнале Neurology.
