Они одобрены для продажи на рынке США с 2012 года, но ингибиторы Янус-киназы (JAK) по-прежнему являются новинкой в лечении ревматоидного артрита. Таким образом, реальные данные об этом классе лекарств скудны по сравнению с общепринятыми методами лечения.
Теперь исследователи в Японии сделали важный шаг в изменении этой ситуации, используя обширные данные о пациентах, чтобы показать, что ингибиторы JAK являются столь же эффективными препаратами первой линии, как и существующие лекарства, хотя они все еще широко рассматриваются. запасной план на случай, если другие потерпят неудачу.
«Реальные пациенты имеют другие характеристики по сравнению с пациентами, набранными в рандомизированные контролируемые исследования», — отмечают исследователи в исследовании. — «Поэтому важно изучить эффективность и безопасность ингибиторов JAK в реальных условиях».<р>Анализируя данные 622 пациентов из когортного исследования ANSWER, ученые оценили четыре ингибитора JAK; барицитиниб (BAR), известный в США как Olumiant, тофацитиниб (TOF), известный как Xeljianz, и упадацитиниб (UPA), известный как Rinvoq. Они также оценили пефицитиниб (PEF) или Smyraf, который преимущественно доступен в Японии и Юго-Восточной Азии.
«Мы обнаружили, что большинство пациентов успешно принимают эти лекарства, а эффективность и безопасность каждого из этих ингибиторов JAK существенно не различаются при лечении ревматоидного артрита», — говорит ведущий автор доктор Шинья Хаяши, специалист по архематологии из Университета Кобе. «Эти лекарства предлагают варианты, когда биологические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARDS), неэффективны».
Ингибиторы JAK прерывают сигналы, вызывающие воспаление. При ревматоидном артрите организм вырабатывает слишком много белков, называемых цитокинами, которые играют ключевую роль в воспалении. Когда эти цитокины прикрепляются к рецепторам иммунных клеток, дается сигнал производить еще больше белков. Ингибиторы JAK блокируют этот путь передачи сообщений, что успокаивает реакцию иммунной системы и, в свою очередь, снимает болезненное воспаление при артрите.
Ингибиторы JAK также эффективны для лечения кожных заболеваний, таких как экзема и витилиго, и в настоящее время в США одобрено около дюжины различных типов.
Традиционно первым лечением ревматоидного артрита обычно являются инъекции метотрексат, БПВП. Затем, если лекарства не помогают или вызывают слишком много побочных эффектов, пациента можно перевести на пероральный ингибитор JAK. Пациенты в исследовании получали ингибитор JAK после плохой реакции на БПВП.
Но поскольку они представляют собой новый класс лекарств, очень похожий на агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) для снижения веса, их часто считают планом Б «когда все остальное не помогает». Врачи обычно сначала назначают биологические препараты DMARD, потому что по этому поводу есть более давние исследования.
Исследователи, оценивая данные с помощью различных опросов по показателям боли, обнаружили, что около 90% из 622 пациентов все еще принимали ингибиторы JAK через шесть месяцев после начала их приема. .
В целом, примерно у трети пациентов наблюдалась ремиссия артрита в течение шести месяцев, при этом более чем у 80% наблюдалась «низкая активность заболевания», при которой симптомы в значительной степени контролировались.
Нерешительность в отношении применения ингибиторов JAK. было связано с опасениями по поводу реальной эффективности за пределами контролируемых испытаний (которые в этом исследовании опровергаются) и потенциальных побочных эффектов.
Хотя исследователи говорят, что исследование имеет свои ограничения, например, шесть месяцев — это короткий срок. временные рамки для долгосрочных побочных эффектов и отсутствие исследований, сравнивающих все классы лекарств, четыре ингибитора JAK действовали одинаково друг с другом, и их эффективность оказалась на одном уровне с существующими БПВП. Предыдущее клиническое исследование показало, что они обладают сопоставимой эффективностью с ингибиторами TNF, другим типом БПВП.
Около 1,3 миллиона американцев страдают ревматоидным артритом, хроническим аутоиммунным заболеванием, которое может значительно снизить качество жизни и оказаться трудно поддающимся лечению. .
Результат исследования был опубликован в журнале Ревматология.
