В первом исследовании в США, посвященном влиянию рекомендуемого уровня фтора в питьевой воде на функцию мозга, исследователи обнаружили, что этот «горячий» минерал не оказывает негативного воздействия на когнитивные способности, а на самом деле может даже способствовать их улучшению.
Ученые из Университета Миннесоты исследовали воздействие фтора на когнитивные функции у людей с детства до среднего возраста, охватив чуть более 40 лет. Это исследование стало первым в своем роде по масштабу и продолжительности. Из 58 270 опрошенных второкурсников и выпускников 1020 американских средних школ была случайным образом отобрана подгруппа из 26 820 участников когортного исследования «Старшая школа и после» 1980 года. С ними проводились многочисленные повторные интервью до 2021 года.
Затем исследователи сопоставили эти академические данные с местонахождением студентов и уровнем фторирования воды в этих местах, взятым из переписи по фторированию, проводимой Министерством здравоохранения и социальных служб США (1967–1993). Они также использовали данные Геологической службы США, характеризующие уровень фтора в неочищенных грунтовых водах, измеренный в 38 105 скважинах в период с 1988 по 2017 год. Группа также учла изменение рекомендаций по фторированию, которое в 2015 году снизило рекомендуемые уровни почти вдвое.
Они обнаружили, что дети, потреблявшие питьевую воду с содержанием фтора в рекомендуемых дозах — 0,7 и 1,2 мг/л с 1962 по 2015 год и 0,7 мг/л с 2015 года по настоящее время — в среднем показывали более высокие результаты по всем предметам к выпускному классу. Они показали лучшие результаты по словарному запасу, чтению и математике.
Исследователи отметили, что это преимущество сохранялось на протяжении всей жизни, пока некоторые участники не достигли 60-летнего возраста, однако результаты не были статистически значимыми.
«Это отличный пример того, как нужно понимать данные и научные исследования, используемые для выводов», — говорит Джина Румор, один из авторов исследования из Центра жизненного цикла. «Хотя чрезвычайно высокие уровни фтора, наблюдаемые в некоторых частях мира, могут быть токсичными, фтор в питьевой воде в рекомендуемых дозах не является таковым. Известно, что фторирование питьевой воды оказывает огромное положительное влияние на здоровье полости рта, и теперь выяснилось, что оно также улучшает, а не ухудшает результаты тестов на когнитивные способности».
Содержание фтора в питьевой воде остаётся актуальной темой уже несколько десятилетий, и в начале этого года Министерство здравоохранения и социальных служб США заявило о намерении полностью исключить его из водопроводной воды местных органов власти. Хотя Юта и Флорида полностью отказались от фтора, это не означает, что остальные 48 штатов имеют к нему полный доступ. Расследование, проведённое US News & World Report в 2024 году, показало, что в 10 штатах фтор из крана попадал менее чем у половины жителей, пользующихся общественным водоснабжением.
Сложно понять, почему фторид разделяет людей. Впервые его начали применять в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, в январе 1945 года, после того как появились данные о том, что наличие следовых количеств фторида в воде может значительно снизить риск кариеса. Но это «обязательное лекарство» вызвало сильное сопротивление и стало самой разрушительной стоматологической «страшилкой» по сей день. Затем несколько небольших и нерепрезентативных исследований, посвященных детям в Китае, Индии и Иране, у которых ухудшилось здоровье после длительного воздействия высоких концентраций фторида, лишь усилили кампании по дезинформации. Однако уровень фторида, которому подвергались эти группы, во много раз превышал таковой в США. Одно из таких исследований, о котором мы писали, связывающее фторид с низким IQ, было впоследствии опровергнуто.
«Жизненно важно, чтобы общественность и люди, влияющие на государственную политику, знали, что нет абсолютно никаких достоверных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что добавление фтора в питьевую воду в рекомендуемых дозах вредит интеллектуальному развитию детей», — заявил автор исследования Джон Роберт Уоррен. «На самом деле всё наоборот».
Исследователи также провели два дополнительных анализа, чтобы учесть такие переменные, как проживание учащихся в разных сообществах – как с фторидом, так и без него. Анализируя тех, кто оставался в одном сообществе на протяжении всей школьной жизни, а также детей, которые меняли место жительства, они обнаружили ту же закономерность, что и в общей когорте.
Они также попытались разделить биологическое воздействие фтора и социальные, культурные, экономические и политические аспекты, которые могли повлиять на решение местных органов власти о внедрении очищенной воды.
«Муниципалитеты, фторирующие воду, также могут инвестировать в другие сферы — в образование, жилищное строительство, здравоохранение и т. д., — что приводит к улучшению когнитивных показателей», — отмечают исследователи.
Конечно, есть ограничения.
«Во-первых, и это самое важное, мы предпочли бы более полную информацию о том, где жили участники исследования с момента зачатия до позднего подросткового возраста; мы вынуждены помещать их в те сообщества, в которых они учились в средней школе», — пишут исследователи. «Во-вторых, мы предпочли бы знать, сколько фтора потребляли участники исследования; вместо этого мы дополняем это данными о химическом составе воды. Особенно учитывая, что период полураспада фтора составляет всего несколько часов, это может быть единственной практичной стратегией измерения воздействия в выборке, основанной на сообществе. В-третьих, при оценке влияния на когнитивные функции взрослых мы предпочли бы иметь информацию о воздействии фтора на протяжении всей жизни взрослого человека. Несмотря на эти ограничения, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что воздействие фтора — на уровнях, обычно наблюдаемых в Соединенных Штатах и имеющих значение для политических дебатов о фторировании муниципальной воды — оказывает положительное влияние на когнитивные функции подростков и, в худшем случае, не вредит когнитивным функциям в дальнейшей жизни».
Отравление фторидами может привести к флюорозу, который может привести к изменению цвета зубов и разрушению костей. Однако научные данные о флюорозе в основном были получены в регионах, где естественное содержание фтора в питьевой воде значительно превышает рекомендуемое Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) (0,7 мг/л). Например, в грунтовых водах Индии среднее содержание фтора составляет 2,37 мг/л, а в некоторых районах достигает 9,22 мг/л.
Хотя исследование не демонстрирует, что фторированная вода улучшает функцию мозга, учёные обнаружили корреляцию. И, что важно, не было никакой связи между фторидом и распространённостью нарушений нейроразвития у детей и подростков.
«Это исследование предоставляет важные долгосрочные доказательства того, что фторирование питьевой воды в общественных местах является безопасной и эффективной мерой общественного здравоохранения», — заявил доцент Мэтью Хоббс из Кентерберийского университета в Новой Зеландии. «Эти результаты согласуются с десятилетиями высококачественных международных исследований, показывающих, что опасения по поводу влияния фтора на когнитивные функции возникают из-за исследований населения, подвергавшегося воздействию чрезвычайно высоких концентраций фтора, а не из-за фторирования питьевой воды в общественных местах».
«С точки зрения общественного здравоохранения это важно», — продолжил он. «Фторирование питьевой воды остаётся одним из самых справедливых и экономически эффективных способов профилактики кариеса, особенно для детей и сообществ с ограниченным доступом к стоматологической помощи».
Стоит также отметить, что польза фтора для здоровья зубов не вызывает сомнений на протяжении десятилетий исследований.
«Это очень интересное исследование, особенно потому, что оно проводилось в течение столь длительного периода времени и в стране, где очень распространены судебные разбирательства», — отметил Джастин Уолл из Te Rōpū Niho Ora (Oral Health New Zealand). «Это исследование показывает, что фторирование безопасно для всех возрастов, и, учитывая рост числа пожилых людей, сохранивших зубы, нам необходимо защищать их по мере старения».
«Эта работа полностью соответствует информации, собранной за многие годы изучения фторирования питьевой воды», — добавил он. «Поэтому, я думаю, что к такому объёму исследований, проводимых в Америке в течение столь длительного периода времени, следует отнестись серьёзно».
Исследование – статья номер один и статья номер два – было опубликовано в журнале Science Advances .
