Новое исследование показало, что для людей с хронической болью, принимающих опиоиды в течение длительного времени, включение в лечение интернет-программы самоконтроля может помочь уменьшить как боль, так и потребление опиоидов.
Боль. является наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью, и основной причиной инвалидности, затрагивающей более 30% людей во всем мире. Хроническая боль определяется как боль, которая сохраняется или повторяется в течение более трех месяцев. Около 50 миллионов человек в США страдают от хронической боли, и примерно 18 миллионам из них назначают длительную опиоидную терапию (LOT).
Проблемы, связанные с LOT, хорошо известны и включают в себя риск злоупотребления и неправильного использования, толерантность к лекарствам, физическую зависимость, угнетение дыхания и смерть от несчастного случая. По этим причинам Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям сократить употребление опиоидов и использовать альтернативные методы обезболивания, включая обучение, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и междисциплинарную реабилитацию.
Существует множество исследований, поддерживающих использование программ самоконтроля для облегчения боли и сведения к минимуму инвалидности. Было показано, что интернет-программы (электронного здравоохранения) предлагают доступный и доступный способ для людей с хронической болью получить доступ к инструментам самоконтроля, но ни одно исследование не оценило их влияние на сокращение употребления опиоидов.
В новом исследовании Университета штата Вашингтон изучалось влияние программ электронного здравоохранения на долгосрочную опиоидную терапию и хроническую боль. Около 400 участников, которым был назначен LOT от боли, были разделены на две группы: одна получала обычное лечение, а другой был предоставлен доступ к самостоятельной программе электронного здравоохранения.
Используемая программа электронного здравоохранения, названная Goalistics Chronic Pain Management Program, была разработана психологами боли. Его содержание представлено в виде комбинации онлайн- и оффлайн-действий, включая видео, инструменты отслеживания симптомов и загружаемые рабочие листы. Дополнительный контент включает информацию о толерантности к опиоидам и зависимости, а также о вариантах лечения без опиоидов. Для участия не требовалось ничего, кроме телефона и подключения к Интернету.
Участники электронного здравоохранения еженедельно получали электронные письма с инструкциями по программе и целями для выполнения еженедельных мероприятий. Участники заполняли самоотчеты об употреблении опиоидов на протяжении всего исследования и оценивали свою боль по 10-балльной шкале. В начале исследования все участники оценили свою боль в среднем на пять или шесть баллов из 10, где 10 – самая сильная боль.
Исследователи обнаружили, что более половины (53,6%) участников, получивших доступ к электронному здравоохранению, сократили потребление опиоидов на 15% и более через шесть месяцев по сравнению с 42,3% в контрольной группе.
Примечательно, что по завершении исследования 14,5% участников группы электронного здравоохранения сообщили, что их боль уменьшилась на два балла или более. Только 6,8% участников контрольной группы сообщили о таком же снижении показателей боли.
«Это были очень обнадеживающие результаты: они не только уменьшали количество опиоидов, но и их боль не усиливалась», — сказала Мэриан Уилсон, ведущий автор исследования. «Некоторые люди не решаются прекратить прием опиоидных препаратов, потому что опасаются, что их боль усилится, но мы обнаружили, что, по крайней мере, в среднем в этой популяции они могут немного уменьшить прием опиоидов и не испытывать усиления болевых симптомов».
<р>Исследователи утверждают, что, учитывая субъективный характер боли, предоставление программы самоконтроля, которая позволяет отслеживать уровни боли и пробовать различные стратегии управления болью, помогает людям лучше контролировать свое состояние, а не предлагать быстрое решение.
«Идея состоит в том, чтобы посадить пациента на место водителя, потому что мы можем выписать ему рецепт на опиоиды, и это будет работать некоторое время, но со временем при хронической боли это обычно не будет решением для лечения. все их проблемы», — сказал Уилсон.
Кроме того, исследователи говорят, что программа электронного здравоохранения, подобная той, которая использовалась в этом исследовании, решает проблемы, связанные с настроением, социальным и физическим функционированием, которые часто возникают у людей с хронической болью. опыта.
Результаты исследования предоставляют дополнительные доказательства преимуществ программ самопомощи в условиях хронической боли.
Принимая во внимание, что такие страны, как Канада и Австралия, предлагают аналогичные программы электронного здравоохранения для бесплатный, в США доступ требует уплаты сбора, который не покрывает большинство страховых компаний. В настоящее время исследователи работают над проектом, направленным на расширение доступа для людей в США.
Исследование было опубликовано в журнале Pain.
