Бета-блокаторы назначают людям, перенесшим сердечный приступ, как само собой разумеющееся, но новое исследование, крупнейшее в своем роде, показало, что у людей, у которых не было сердечных осложнений, прием бета-блокаторов в течение более чем через год после инфаркта миокарда не улучшает сердечно-сосудистые исходы. Результаты могут привести к переоценке использования этого часто назначаемого класса препаратов.
Бета-блокаторы, которые существуют уже более 50 лет, останавливают выброс гормона стресса адреналина (адреналина), заставляя сердце биться медленнее и с меньшей силой и снижая артериальное давление.
В 2022 году примерно 30 миллионов американцев принимали бета-блокаторы. Их регулярно назначают после сердечного приступа (инфаркта миокарда), чтобы снизить риск дальнейших сердечных приступов, но у них есть недостатки. Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают чувство головокружения, холодные пальцы рук и ног, усталость и увеличение веса. Реже они могут вызывать депрессию и проблемы со сном.
В недавнем исследовании приняли участие 43 618 взрослых пациентов, перенесших сердечный приступ, но не перенесших в последующем сердечной недостаточности или других сердечных осложнений, чтобы выяснить, можно ли принимать бета-блокаторы. в долгосрочной перспективе приносило какую-либо выгоду. Это крупнейшее исследование, посвященное этому.
Многие исследования использования бета-блокаторов после сердечного приступа датируются 25 и более годами ранее, поэтому исследователи хотели посмотреть, следует ли пересмотреть их использование в свете того, как изменились методы лечения. Например, сейчас в качестве терапии первой линии принято использовать препараты, препятствующие образованию и росту тромбов в кровеносных сосудах сердца.
«Рекомендации по продолжительности терапии бета-блокаторами варьируются или отсутствуют, потому что этот вопрос специально не оценивался в клинических испытаниях», — сказали Том Эванс и Ральф Стюарт из Te Whatu Ora Health в Окленде, Новая Зеландия, в обзоре исследования. . «Большинство пациентов ежедневно принимают лекарства в течение многих лет после инфаркта миокарда, потому что они верят, что они полезны».
Исследователи получили данные из шведской веб-системы для улучшения и развития доказательной помощи при сердечных заболеваниях. Оценка согласно рекомендуемым методам лечения (SWEDEHEART), шведскому национальному реестру ишемической болезни сердца.
У участников исследования был сердечный приступ, требующий стационарного лечения в период с 2005 по 2016 год, но ни у кого из них не было сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка (LVSD), серьезного осложнения сердечного приступа, из-за которого левая нижняя камера сердца (желудочек) меньше качает кровь. фактически через год после сердечного приступа.
Сравнивая тех, кто лечился бета-блокаторами, с теми, кто этого не делал, исследователи обнаружили, что после среднего периода наблюдения в четыре с половиной лет лечение бета-блокаторами в течение одного года не было связано с улучшением сердечно-сосудистых исходов.
Исследователи говорят, что результаты исследования должны привести к переосмыслению использования бета-блокаторов для лечения пациентов без осложнений после сердечный приступ, особенно учитывая риск побочных эффектов, таких как усталость и депрессия. Для них это становится вопросом качества жизни.
Они рекомендуют дальнейшие исследования, чтобы подтвердить взаимосвязь между использованием бета-блокаторов и сердечными исходами у этих пациентов.
Исследование было опубликовано в журнале Сердце.
