Препараты нового поколения против ожирения, такие как лираглутид для инъекций, продаваемые под торговой маркой Saxenda, дают впечатляющие результаты в первые 12 месяцев. Новое исследование изучает, что происходит с этими результатами после прекращения лечения.
В последнее время популярность нового поколения препаратов для похудения резко возросла. Семаглутид начал свое существование как антидиабетический препарат Оземпик, но именно его мощный дополнительный эффект привлек внимание всего мира. Переименованный в Wegovy, он быстро стал самым успешным препаратом для похудения в истории.
Семаглутид был одобрен FDA для контроля веса в 2021 году. Однако это был не первый препарат для снижения веса GLP-1, получивший одобрение; эта честь досталась лираглутиду (Саксенда) еще в 2014 году. Просто, по сравнению со старым препаратом для похудения, семаглутид, похоже, занял золотую середину в общественном сознании, что под влиянием некоторых знаменитостей, признавшихся в его приеме, привело к глобальному Wegovy боролась с дефицитом и помогла своему производителю Novo Nordisk стать компанией с оборотом в 500 миллиардов долларов США.
Клинические исследования подтверждают замечательные способности препаратов GLP-1 снижать вес, что повышает их популярность. Но оправдана ли эта шумиха клиническими результатами? Интересно отметить, что и семаглутид, и лираглутид были одобрены FDA для использования в дополнениенизкокалорийная диета и повышенная физическая активность. Хотя, по-видимому, не проводилось исследований о том, сколько пользователей соблюдают разрешенное использование препаратов GLP-1, маловероятно, что все, кто их принимает, изменили свою диету и соответственно тренируются. Теперь, спустя пару лет, исследователи пересматривают важность физических упражнений в сочетании с препаратами GLP-1 в контексте поддержания потери веса.
В серии из пяти исследований «Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением» (STEP), которые финансировала компания Novo Nordisk, оценивалась эффективность семаглутида как средства для снижения веса. Результаты одного исследования, STEP 1, опубликованного в 2021 году, показали, что прием семаглутида один раз в неделю в сочетании с «вмешательством в образ жизни» (читай: диетой и физическими упражнениями) был связан с «устойчивым, клинически значимым снижением массы тела». Однако, когда в последующем исследовании, расширенном исследовании STEP 1, также финансируемом Ново Нордиск, было рассмотрено, что происходило, когда лечение и изменения образа жизни были прекращены, исследователи обнаружили, что через год участники восстановили две трети своего веса. предшествующая потеря веса.
Это подводит нас к самому последнему исследованию, проведенному исследователями из Копенгагенского университета (Дания) и только что опубликованному в журналеЭлектронная клиническая медицина. Исследователи набрали 109 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет с ожирением и добились снижения веса, заставив их соблюдать низкокалорийную диету в течение восьми недель. Затем их распределили в одну из четырех групп лечения для оценки поддержания снижения веса: только физические упражнения под наблюдением, только лираглутид, лираглутид плюс физические упражнения или плацебо.
Через год после прекращения приема лираглутида и упражнений у участников снизилась масса тела и процент жира в организме по сравнению с теми, кто прекратил прием только лираглутида. У тех, кто получал комбинированное лечение, сохранялась потеря веса по меньшей мере на 10% от исходной массы тела через год после прекращения лечения по сравнению с теми, кто получал только лираглутид или плацебо. Но те, кто занимался только физическими упражнениями, а не в сочетании с лираглутидом, также сохраняли потерю веса как минимум на 10% по сравнению с плацебо. Более того, восстановление веса через год было на 13 фунтов/6,0 кг больше у участников, получавших только лираглутид, по сравнению с теми, кто получал только физические упражнения, несмотря на аналогичную первоначальную потерю веса. Излишне говорить, что финансирование исследования частично предоставила компания Novo Nordisk.
«Из наших данных видно, что те, кто соблюдал режим физических упражнений с лечением лекарствами от ожирения или без него, чувствовали себя менее уставшими и более энергичными», — сказала Сигне Соренсен Тореков, автор исследования. «У них также улучшилось психическое здоровье. Это просто привело к улучшению качества жизни. Это не относилось к тем, кто только получал медицинскую помощь. На самом деле они чувствовали себя более уставшими и менее энергичными».
Принято считать, что долгосрочное соблюдение любого вида лечения для снижения веса является сложной задачей, и результаты последнего исследования, предполагающие, что физические упражнения необходимы для постоянного поддержания потери веса, могут для некоторых увеличить фактор проблемы. Однако, поиграв на мгновение в адвоката дьявола, следует задаться вопросом, можно ли «быстрое решение», которое обеспечивают препараты для снижения веса GLP-1 сами по себе, может быть лучше достигнуто путем изменения диеты и регулярных физических упражнений, которые кажутся эффективными, хотя и медленнее. в достижении результатов.
Однако, похоже, этот поезд по снижению веса уже не остановить. В конце 2023 года FDA одобрило препарат Зепбаунд (тирзепатид), который может помочь людям сбросить колоссальные 50 фунтов/23 кг. (Препарат уже был одобрен под торговой маркой Mounjaro для использования в качестве противодиабетического средства.) Названный «Кинг-Конгом лекарств для похудания», он присоединяется к расширяющемуся списку препаратов GLP-1 против ожирения.
Реальность такова, что диетические препараты существуют уже несколько десятилетий, и история полна большого количества неудачных случаев. Сибутрамин, фенфлурамин, дексфенфлурамин и так называемые «радужные таблетки для похудения», содержащие амфетамины и диуретики, были запрещены, поскольку они оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Римонабант также для повышения риска самоубийства и метамфетамин для повышения вероятности развития наркотической зависимости. Время покажет, станут ли новейшие диетические препараты модным увлечением или останутся навсегда.
