Для резистентных к лекарствам эпилептиков операция часто является единственным способом остановить припадки. Тем не менее, у людей с лобной эпилепсией хирургическое вмешательство иногда не обеспечивает прекращения припадков. Новое исследование выявило связи в мозге, которые в некоторой степени объясняют, почему некоторые операции на лобных долях более успешны в прекращении припадков в долгосрочной перспективе.
Эпилепсией, являющейся одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, страдают около 50 миллионов человек. человек по всему миру. Лобная эпилепсия — это распространенная форма эпилепсии, характеризующаяся короткими припадками, которые обычно возникают во время сна.
Лекарственно-резистентная эпилепсия, также известная как неконтролируемая, трудноизлечимая или рефрактерная эпилепсия, обычно лечится хирургическим путем, при котором удаляется часть мозга, вызывающая припадки. Операция наиболее эффективна, когда судорожная активность локализована в одном месте. Но у эпилептиков, перенесших резекцию лобной доли по поводу припадков, возникших там, менее 30% не страдают от припадков в долгосрочной перспективе.
Исследователи из Университетского колледжа Лондона искали ответы на этот вопрос, изучая лобные доли пациентов, перенесших ранее резекцию лобных долей.
Проанализировав снимки МРТ 47 пациентов, перенесших операцию на лобных долях В 2007 и 2021 годах исследователи обнаружили, что отсутствие приступов в долгосрочной перспективе связано с отключением нервных путей, связывающих лобную долю с таламусом и полосатым телом мозга.
Таламус представляет собой яйцевидную структуру в середине мозга, ретрансляционную станцию для всей поступающей моторной и сенсорной информации. Он также отвечает за бодрствование и связан с лимбической системой мозга, которая обрабатывает и регулирует эмоции, формирует и хранит воспоминания и участвует в обучении. Полосатое тело – это совокупность структур – хвостатого ядра, скорлупы и прилежащего ядра – которые лучше всего известны тем, что способствуют произвольному движению, но также играют роль в системе вознаграждения мозга.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, у которых был перерезан этот конкретный нервный путь, у 88% не было приступов через три года и у 80% через пять лет, по сравнению с типичными результатами резекции лобной доли. Важно отметить, что операция не оказала негативного влияния на речь пациентов или исполнительные функции — набор умственных навыков, включающих рабочую память, гибкое мышление и самоконтроль.
Эти результаты во многом объясняют, почему у одних резекция работает, а у других нет, говорят исследователи.
«Нейрохирургия может быть очень эффективной для людей с эпилепсией, которая не контролируется лекарствами», — сказал ведущий автор исследования Давид Джампикколо. «Однако у некоторых пациентов приступы повторяются спустя годы после операции, и до сих пор неясно, почему это происходит. Теперь мы думаем, что это может быть связано со связями в мозге, которые образуют сеть, вызывающую эпилептические припадки».
Выявление и последующее «отключение» проблемных частей сети лобных долей может не только припадков, говорят исследователи, но приведет к более эффективному и индивидуализированному нейрохирургическому лечению.
«Это позволит нам изменить дизайн нейрохирургических операций и персонализировать операции для каждого пациента, гарантируя, что правильные соединения будут разрезаны, — сказал Джампикколо. «Мы надеемся, что это приведет к значительному улучшению долгосрочных результатов хирургического лечения эпилепсии».
Исследователи намерены подтвердить свои выводы, используя большую группу пациентов.
The исследование было опубликовано в журнале Brain.
