Новое исследование показало, что повышение биомаркера повреждения нервов, легкой цепи нейрофиламентов (NfL), предсказывает ухудшение инвалидности при рассеянном склерозе за два года до его возникновения. Биомаркер определяет временные рамки, в течение которых могут быть реализованы вмешательства для предотвращения или замедления ухудшения инвалидности.
Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разъедает миелин, защитное покрытие нервов, рассеянный склероз (( рассеянный склероз) проявляется множеством симптомов, которые могут быть переменными и непредсказуемыми. Они могут возникать единожды, появляться и исчезать или меняться по степени серьезности с течением времени.
Теперь исследователи из UCSF обнаружили, что повышенные уровни биомаркера повреждения нервов, NfL, могут предсказать ухудшение симптомов рассеянного склероза за два года до их возникновения. Это первое исследование, позволяющее количественно оценить временные рамки, предшествующие ухудшению инвалидности.
«Рост NfL за два года до появления признаков ухудшения инвалидности представляет собой окно, когда вмешательства могут предотвратить ухудшение», — сказал Ахмед Абдельхак, ведущий автор исследования.
Сотрудничая с Базельским университетом в Швейцарии, исследователи изучили частоту ухудшения инвалидности, определяемую как усиление нарушений в течение шести месяцев или более, что отражается в более высоком балле по расширенной шкале статуса инвалидности. Они различали ухудшение инвалидности при рецидиве, который включает остаточные симптомы или возврат старых после рецидива рассеянного склероза, и постепенное прогрессирование симптомов без рецидива.
Исследователи отслеживали данные двух исследований за 10 лет, в которых приняли участие 1899 пациентов. Среди них у 570 была выявлена инвалидность при рассеянном склерозе, которая продолжала ухудшаться, причем у большинства из них не было рецидивов.
Повышенные уровни NfL были связаны с повышением риска ухудшения инвалидности с рецидивом примерно на 91 %. год спустя и почти на 49 % выше риск ухудшения инвалидности почти два года спустя.
«Мы считаем, что повышение NfL происходит раньше при ухудшении инвалидности без рецидива», — сказал Абдельхак, предполагая, что медленное прогрессирование заболевания может позволить медицинским работникам вмешаться.
«Это согласуется с признанием того, что смерть нервные клетки — это медленный процесс, который приводит к постоянной инвалидности, а это означает, что вмешательства по защите нервных клеток могут успеть также остановить инвалидность», — сказал Ари Грин, один из соавторов исследования.
Результаты показывают. важность использования NfL в качестве раннего маркера повреждения нервов.
«В дополнение к революционным результатам о временной взаимосвязи между увеличением NfL и постепенным прогрессированием заболевания при рассеянном склерозе, исследование подтверждает важную роль NfL как ранний маркер повреждения нервов», — сказал Йенс Куле, другой соавтор. «Мониторинг уровней NfL может позволить выявить активность заболевания с более высокой чувствительностью, чем клинический осмотр или традиционная визуализация».
Необходимы дальнейшие исследования для изучения методов лечения, которые могли бы остановить прогрессирование рассеянного склероза в этот период повышенного NfL.
Исследование было опубликовано в журнале JAMA Neurology.
