В новом отчете ведущих мировых экспертов перечислены 14 изменяемых факторов риска, связанных с 40% всех случаев деменции, которые, если люди будут учитывать их на протяжении всей жизни, могут снизить вероятность развития этого заболевания или отсрочить его начало.
Благодаря улучшениям в области общественного здравоохранения, питания и медицины люди живут дольше. Однако по жестокой иронии увеличение продолжительности жизни означает, что число людей, страдающих деменцией, продолжает расти.
Комиссия Lancet в последний раз опубликовала свой отчет о профилактике, вмешательстве и лечении деменции. уход в 2020 году. В нем Комиссия обновила свой список модифицируемых факторов риска деменции с девяти, которые фигурировали в отчете 2017 года, до 12. Теперь, с выходом отчета 2024 года, этот список снова увеличен – до 14.
«Наш новый отчет показывает, что для снижения риска слабоумия можно и нужно сделать гораздо больше», — сказал Джилл Ливингстон, профессор психиатрии в Университетском колледже Лондона (UCL) и ведущий автор исследования. «Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно начать действовать, и возможности повлиять на ситуацию есть на любом этапе жизни».
12 изменяемых факторов риска, указанных в отчете за 2020 год, составили около 40% случаев деменции во всем мире: низкий уровень образования, нарушение слуха, высокое кровяное давление, курение, ожирение, депрессия, физическая неактивность, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговая травма, загрязнение воздуха и социальная изоляция. Двумя новыми факторами риска, добавленными в обновленный отчет, авторами которого являются 27 ведущих экспертов по деменции, стали высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой») примерно с 40 лет и нелеченная потеря зрения в пожилом возрасте.
Нелеченная потеря зрения в пожилом возрасте была включена в качестве фактора риска в новый отчетDepositphotos
Было подсчитано, что из всех обновленных факторов риска с наибольшей долей людей, у которых развивается деменция во всем мире, связаны нарушения слуха и высокий уровень холестерина ЛПНП (по 7% каждый), за которыми следуют низкий уровень образования в раннем возрасте и социальная изоляция в пожилом возрасте (по 5% каждый).
«Теперь у нас есть более веские доказательства того, что более длительное воздействие риска имеет больший эффект и что риски сильнее действуют на людей, которые уязвимы», — сказал Ливингстон. «Вот почему жизненно важно, чтобы мы удвоили профилактические усилия по отношению к тем, кто больше всего в них нуждается, включая страны с низким и средним уровнем дохода и социально-экономически неблагополучные группы. Правительства должны сократить неравенство рисков, сделав здоровый образ жизни максимально достижимым для всех».
Хотя в некоторых странах с высоким уровнем дохода, таких как США и Великобритания, наблюдается снижение числа людей с деменцией, особенно в социально-экономически благополучных районах, авторы отчета утверждают, что это снижение, вероятно, отчасти обусловлено формированием когнитивной и физической устойчивости на протяжении всей жизни и снижением повреждения кровеносных сосудов (сосудов) из-за улучшений в здравоохранении и изменений в образе жизни. Это, по их словам, демонстрирует необходимость внедрения профилактических стратегий как можно раньше.
Комиссия предложила 13 рекомендаций для отдельных лиц и правительств, которые следует принять для снижения риска деменции на протяжении всей жизни:
- Обеспечьте качественное образование детям и поддерживайте когнитивную активность в среднем возрасте.
- Сделайте слуховые аппараты доступными для тех, кто в них нуждается, и сократите воздействие вредного шума.
- Проверяйте и лечите высокий уровень холестерина ЛПНП, начиная со среднего возраста.
- Проверяйте всех людей на предмет нарушения зрения и лечите их по мере необходимости.
- Эффективно лечите депрессию.
- Носите средства защиты головы и шлемы во время контактных видов спорта и езды на велосипеде.
- Отдавайте приоритет поддерживающей общественной среде и жилью для увеличения социальных контактов.
- Уменьшите воздействие загрязнения воздуха за счет строгой политики в отношении чистого воздуха.
- Введите более строгие меры по сокращению курения, такие как повышение цен или повышение минимального возраста покупки.
- Снизьте потребление сахара и содержание соли в продуктах, продаваемых в магазинах и ресторанах.
«Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, отказ от курения, когнитивную активность в среднем возрасте (в том числе за пределами формального образования) и отказ от чрезмерного употребления алкоголя, может не только снизить риск развития деменции, но и отсрочить ее начало», — сказал Ливингстон. «Таким образом, если у людей действительно развивается деменция, они, скорее всего, проживут с ней меньше лет. Это имеет огромные последствия для качества жизни людей, а также выгоды для экономии средств для общества».
В отчете рекомендуется сделать слуховые аппараты доступными для тех, кто в них нуждается, как способ снижения риска слабоумияDepositphotos
В отчете также обсуждаются обнадеживающие достижения в определении биомаркеров крови для диагностики слабоумия, призываются к проведению дополнительных исследований этого состояния и запрашивается большая прозрачность в отношении краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов новых методов лечения, таких как терапия анти-амилоидными бета-антителами при болезни Альцгеймера.
Авторы отчета отмечают, что представленные в отчете оценки профилактики предполагают причинно-следственную связь между перечисленными факторами риска и слабоумием. Хотя они были осторожны и включали только факторы риска с убедительными доказательствами, они отмечают, что некоторые ассоциации могут быть лишь частично причинно-следственными. Они также отмечают, что предлагаемые ими изменения рисков влияют на население в целом и не гарантируют, что отдельный человек избежит деменции.
Обновление Комиссии по деменции за 2024 год было опубликовано в журнале The Lancet и представлено на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера (AAIC 2024), состоявшейся в Торонто, Канада, в конце июля.
